10.3.1. Разрыв МЖП
При разрыве МЖП больной может пожаловаться на внезапно появившуюся боль в груди, одышку, слабость. Обращает на себя внимание ранее не выслушивавшийся грубый систолический шум, наиболее выраженный в V точке (в редких случаях разрыва МЖП аускультативная картина меняется мало).
Важнейшие диагностические данные предоставляет УЗИ сердца: выявление собственно дефекта МЖП, потока крови слева направо, признаки перегрузки ПЖ. Содержание кислорода в пробах крови из ПЖ заметно выше, чем из правого предсердия. В большинстве случаев разрыв МЖП приводит к быстро нарастающей лево- и правожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отеком легких и, нередко, картиной шока. При небольших размерах отверстия и, соответственно, сброса крови слева направо в течение некоторого времени гемодинамика может оставаться относительно стабильной. Это не должно успокаивать врачей и служить основанием для отказа от экстренного хирургического вмешательства, т.к. размер разрыва, как правило, со временем увеличивается, а гемодинамика существенно ухудшается. Тем не менее, единой точки зрения на оптимальные сроки хирургического вмешательства нет. Летальность даже при хирургическом лечении высока (до 50%), но она существенно ниже, чем у больных, которые лечатся консервативно (до 90%). Для стабилизации гемодинамики рекомендуется в/в инфузия препаратов, обладающих положительным инотропным действием, и вазодилататоров (препарат выбора – нитропруссид натрия), дозировки которых подбираются индивидуально, в зависимости от клинической картины и параметров центральной гемодинамики, для исследования которых оправдан инвазивный контроль. Важный метод стабилизации гемодинамики у этих больных – внутриаортальная баллонная контрпульсация и другие методы вспомогательного кровообращения, на фоне которых желательно проводить и КАГ.Еще по теме 10.3.1. Разрыв МЖП:
- 10.3.3. Разрыв наружной стенки ЛЖ (внешний разрыв сердца)
- Одиннадцать разрывов преемственности В шестидесятые годы, когда количество социальных критиков, смотревших вперед, превышало количество критиков, смотревших назад, стало обычным определять, по крайней мере, одиннадцать разрывов
- 10.3. Разрывы сердца
- Разрыв с настоящим
- Разрыв в институтах
- Внезапный разрыв
- Внезапный разрыв
- Потеря близкого человека (разрыв отношений)
- Разрыв в светской культуре и религии
- ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ РАЗРЫВ ИНДЕПЕНДЕНТОВ C ЛЕВЕЛЛЕРАМИ
- РАЗРЫВ СОЮЗА РОССИИ И ФРАНЦИИ
- Разрыв союза большевиков и левых эсеров.
- РАЗРЫВ МЕЖДУ ВОСТОЧНОЙ И ЗАПАДНОЙ ЦЕРКВЯМИ
- МОДЕЛЬ РАЗРЫВА КОНСЕНСУСА И ПРАВОВОЙ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ (РУМЫНИЯ)
- 1. КОНСТИТУЦИОННЫЕ МОДЕРНИЗАЦИИ в южной ЕВРОПЕ: модель разрыва
- Терапия психотравм женщин при разрыве и отказе в помощи
- Терапия психотравм женщин при разрыве и отказе в помощи
- ПАДЕНИЕ ИМПЕРИИ МЛАДШИХ ХАНЬ. РАЗРЫВ КИТАЯ HA ТРИ ЦАРСТВА
-
Аудит -
Банковское дело -
Бизнес и предпринимательство -
Бухгалтерский учет -
Дизайн -
Искусство -
История -
Литературоведение -
Маркетинг -
Математика -
Медицина -
Менеджмент -
Образование -
Политология -
Право РФ -
Право України -
Психология -
Религоведение -
Социология -
Технические науки -
Философия -
Финансы -
Эзотерика -
Экология -
Экономика -
Юриспруденция -
Языкознание -
Lecture.Center