<<
>>

Блокаторы медленных каналов

Верапамил. Этот препарат является блокатором медленных каналов. Пока еще не установлено, блокирует ли он только кальциевую Проводимость или также и натриевый компонент тока медленных каналов.

Верапамил оказывает влияние на все характеристики потенциала действия синусового узла; возможное исключение составляет максимальный диастолический мембранный потенциал. Согласно данным Wit и Cranefield [2 81], верапамил замедляет синусовый ритм, причем отмечается линейная зависимость этого эффекта от дозы препарата. Отрицательный хронотропный эффект верапамила, по-видимому, не опосредован изменениями вегетативной нервной системы [282, 283]. При введении верапамила наблюдается увеличение времени восстановления функции синусового узла [284, 285], а также времени синоатриального проведения (только в антероградном направлении) [286].

Как было показано у человека и интактных животных, реакция сердечного ритма на внутривенное введение верапамила весьма вариабельна. В клинических условиях при его введении чаще всего наблюдается учащение синусового ритма, что предположительно является следствием рефлекторной реакции вегетативной нервной системы на гипотонию [287]. Верапамил противопоказан больным с синдромом слабости синусового узла.

Нифедипин. Влияние нифедипина на трансмембранный потенциал синусового узла идентично действию верапамила, хотя эффект угнетения при введении нифедипина достигается при значительно более высокой его концентрации [28 8]. Нифедипин обладает более сильным периферическим сосудорасширяющим действием, чем верапамил, что, вероятно, обусловливает большее рефлекторное повышение вегетативной активности, обычно маскирующее отрицательный хронотропный эффект. Тем не менее при применении нифедипина у больных с синдромом слабости синусового узла следует соблюдать осторожность.

Дилтиазем. Прямое отрицательное хронотропное действие дилтиазема слабее, чем у верапамила, но сильнее, чем у нифедипина [289]. Использование этого препарата у больных с дисфункцией синусового узла требует исключительной осторожности.

<< | >>
Источник: МАНДЕЛА В.Дж. АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение. Том 1. 1996

Еще по теме Блокаторы медленных каналов:

  1. 8.11. Блокаторы кальциевых каналов
  2. Нарушения ритма, связанные с медленными каналами: зависимость проведения и автоматизма
  3. Вариации в пределах «канал мысли - канал не­посредственного чувства»
  4. 11.5. Блокаторы РААС
  5. 2. AAП II класса (β-блокаторы).
  6. Медленное проведение и циркуляция, обусловленные анизотропностью структуры сердечной мышцы
  7. 13.9. Блокаторы β-адренергических рецепторов
  8. 11.3. Блокаторы β-адренергических рецепторов
  9. Быстрое и медленное засыпание детерминируется активно­стью нейронов
  10. Характеристика каналов
  11. Канал сбыта (распределения)
  12. Древо коммуникационных каналов
  13. 14.2. Модели непрерывных каналов
  14. Циркуляция, обусловленная медленным проведением и однонаправленным блоком в миокардиальных волокнах с низким потенциалом покоя и невысокой скоростью нарастания потенциала действия
  15. 14.3. Модели дискретных каналов
  16. Естественные коммуникационные каналы
  17. Невербальный и вербальный каналы