<<
>>

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОКС

С целью выявления факторов риска ССЗ, противопоказаний для назначения лекарственных препаратов или потребности в коррекции их дозы, оценки рисков планируемого инвазивного вмешательства любому пациенту, госпитализированному в стационар с подозрением на ОКС, необходимо провести следующие лабораторные исследования:

· клинический анализ крови;

· биохимический анализ крови (калий, креатинин (с расчетом скорости клубочковой фильтрации), липидный спектр, АлАТ, АсАТ, мочевая кислота, глюкоза);

· кровь на активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, фибриноген;

· общий анализ мочи.

Рентгенография органов грудной клетки выполняется при подозрении на некардиальные боли, связанные с патологией легких, а также для оценки выраженности явлений венозного застоя при клинике левожелудочковой недостаточности.

Наиболее важным неинвазивным визуализирующим методом диагностики при обследовании пациента с ОКС является эхокардиоскопия (ЭхоКС), доступная в большинстве стационаров.

На уровне приемного отделения исследование проводится, как правило, с целью дифференциальной диагностики болевого синдрома (расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии, гипертрофическая кардиомиопатия, перикардит). ЭхоКС способна достаточно точно оценить наличие зон миокарда с нарушенной сократимостью, что немаловажно в поиске инфаркт-связанной артерии при многососудистом поражении на КАГ. В основе появления участков гипокинезии и акинезии лежит ишемический каскад, включающий миокардиальную дисфункцию и клеточную гибель. Ожидание ЭхоКС в диагностически ясной ситуации не должно вызывать задержек с проведением реперфузионной терапии. За время пребывания в стационаре ЭхоКС должна быть выполнена каждому больному с НС и острым ИМ с целью оценки глобальной и локальной сократимости миокарда.

Основным методом инвазивной диагностики при ОКС является КАГ, которая проводится с целью одномоментного ЧКВ при выявлении острой тромботической окклюзии или субокклюзии инфаркт-связанной артерии. Типичными ангиографическими признаками причинной бляшки являются эксцентричность, неправильные контуры, изъязвление, размытость, дефекты наполнения, предполагающие наличие интракоронарного тромба. До проведения вмешательства пациент должен быть информирован о целях, характере, возможных осложнениях и рисках КАГ, ЧКВ. Обязательным является получение письменного информированного согласия пациента или его законного представителя на процедуру. Отказ от вмешательства также должен быть оформлен соответствующим образом в медицинской документации. На рисунке 7 представлены окклюзии коронарных артерий различной локализации при ОКС.

<< | >>
Источник: В. А. Рябков, Т. И. Кулагина, Н. Н. Везикова. Острый коронарный синдром (диагностика). 2012

Еще по теме ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОКС:

  1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ОКС
  2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОКС
  3. ЭКГ-ДИАГНОСТИКА ОКС
  4. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Методы диагностики совладающих и защитных стратегий
  5. Методы диагностики развития личности
  6. Методы диагностики развития личности
  7. Глава 15. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭМПАТИИ
  8. Глава 15. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭМПАТИИ
  9. Методы диагностики интеллектуального развития
  10. Методы диагностики интеллектуального развития
  11. Диагностика и методы исследования в психологии развития
  12. Диагностика и методы исследования в психологии развития