Фобическая тревога, депрессия и риск возникновения желудочковых аритмий

Отрицательные эмоции, такие как тревога и депрессия были связаны с увеличением смертности как у здоровых людей, так и у соматических больных [Carels R., Cacciapaglia H., Perez-Benitez C.

et al., 2003]. Депрессия приводит к 2-4-кратному увеличению смертности у больных с ИБС. Немногочисленные исследования показали, что тревога также ассоциируется с повышенной смертностью у кардиологических больных и здоровых добровольцев. Фобическая тревога, соответствующая уровню 8 баллов по подшкале тревоги, особенно обладает положительной предсказательной ценностью с относительным риском от 3,0 до 3,8. У большинства больных с фобической тревогой выявляется агорафобия и простые фобии, в некоторой степени, ассоциированные с генерализованной тревогой. Показано, что высокий уровень фобической тревоги позволяет надежно отличать фобические расстройства от других диагностических групп у психиатрических пациентов.

Один из механизмов, объясняющих отрицательные воздействия фобической тревоги на смертность, – увеличенная уязвимость к аритмиям.

Эта гипотеза подтверждается результатами исследований, свидетельствующих, что фобическая тревога увеличивает риск внезапной сердечной смерти, определяемая как смерть в течение 1 часа после появления начальных признаков болезни. Аритмогенный механизм тревоги также объясняется с вегетативными нарушениями,

в частности, тревога вызывает усиление симпатического и ослабление парасимпатического влияния на сердце.

L.L. Watkins et al. [2006] в течение 3 лет изучали

взаимоотношения фобической тревоги и желудочковых аритмий у 940 больных, страдающих тревогой. Основная цель исследования (первичная конечная точка) – доказать гипотезу о том, что фобическая тревога ассоциируется с желудочковыми аритмиями, являющимися аритмогенным механизмом внезапной сердечной смерти. Вторая цель (вторичная точка) этого исследования состояла в том, чтобы определить, независима ли ассоциация между фобической тревогой и аритмиями от эффектов коморбидной депрессии. Для сравнительной оценки клинического исхода больных разделили на 3 группы в зависимости от уровня тревоги (табл. 4): низкий уровень (0- 1 балла), средний (2-3 балла) и высокий уровень (4 балла и выше). Между ними проводился однофакторный дисперсионный анализ для оценки корреляционных связей. Из них у 97 (10,3%) больных возникли желудочковые аритмии.

<< | >>

↑

Источник: Искендеров Б.Г.. Аффективные расстройства и нарушения ритма сердца: 2011. 2011

Еще по теме Фобическая тревога, депрессия и риск возникновения желудочковых аритмий:

- Биология - Кардиология - Психотерапия -