<<
>>

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Существуют различные мнения относительно клинической важности ФП в рамках гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Систематические исследования по терапии ФП у больных с ГКМП отсутствуют, в лечении ФП при ГКМП используются различные ААП такие как дизопирамид, пропафенон и амиодарон.

Развитие ПФФП при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) часто приводит к появлению или нарастанию симптомов застойной сердечной недостаточности из-за потери вклада предсердий во внутрисердечную гемодинамику и укорочения диастолы. Поэтому урежение ЧСС и/или восстановление синусового ритма у большинства из этих больных является целесообразным [2]. Для урежения частоты желудочковых сокращений при ФП основными препаратами являются БАБ . Применение сердечных гликозидов (дигоксин) с этой целью возможно, но гемодинамически менее выгодно. Назначение верапамила и дилтиазема у больных с обструктивной ГКМП может вызывать серьезные осложнения (увеличение градиента давления в выносящем тракте ЛЖ, гипотензию и даже отек легких), поэтому их не следует применять или использовать крайне осторожно (начинать с небольших доз) при тщательном контроле за состоянием пациента. Некоторые исследователи применяют амиодарон как для профилактики приступов ФП,

так и для контроля ЧЖС. Применение электрической стимуляции для профилактики ФП не исследовалось, однако высокая частота ишемических инсультов у больных с ГКМП и ФП оправдывает попытки восстановления и поддержания СР и применение антикоагулянтов. Из-за высокого риска аритмогенного действия некоторых ААП у больных с выраженной гипертрофией миокарда (мономорфная ЖТ, полиморфная ЖТ "torsades de pointes" ) купировать ФП при ГКМП надо амиодароном или ЭИТ.

<< | >>
Источник: В.А.Раповец. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Пособие для врачей. . 2011

Еще по теме Гипертрофическая кардиомиопатия.:

  1. Гипертрофическая кардиомиопатия
  2. Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией [ 2].
  3. Кардиомиопатия и миокардит
  4. Сопутствующие расстройства сердечно-сосудистой системы
  5. Список сокращений и условных обозначений:
  6. Глава 1. Эпидемиология, этиология, патофизиология и прогноз ХСН
  7. Приложение 4. Причины повышения уровня сердечных тропонинов в крови
  8. Блокада септальной ветви левой ножки
  9. Блокада левой ножки пучка Гиса
  10. 10. Рентгенография органов грудной клетки
  11. Резистентность ФП к медикаментозному лечению.
  12. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОКС
  13. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОКС
  14. Приложение 3. Заболевания и состояния, затрудняющие ЭКГ диагностику ИМпST
  15. Показания
  16. Показания к электрофизиологическому исследованию
  17. 2. Электрокардиография
  18. Сравнительная оценка различных методов
  19. Аффективные расстройства у пациентов с фибрилляцией предсердий