<<
>>

8. Классификация ААП.

В настоящее время для лечения аритмий существуют 4 класса ААП. Как для каждого из этих классов разработаны определённые показания к применению, так и для конкретного препарата определён контингент больных.

Классификация ААП была предложена V. Williams в 1970г. и модифицирована Singh B.N. (1972) -D. Harrison (1979) в то время, когда антиаритмическая активность активаторов рецепторов сердца и ионных насосов были менее изучены, а воздействие на проницаемость билипидного слоя сарколеммы не рассматривалось как метод коррекции биоэлектрической нестабильности миокарда.

Выбор ААП для оптимального применения при той или иной форме аритмии требует знания не только характера аритмии, но и механизма действия препарата, суммы его фармакологических свойств. В механизме действия всех ААП ведущую роль играет влияние на клеточные мембраны, на транспорт через ионные каналы Na+, К+, Са2+ , а также взаимосвязанное с этим воздействие на электрофизиологические процессы в миокарде, на деполяризацию электрического мембранного потенциала кардиомиоцитов.

Различные группы ААП и отдельные препараты различаются по некоторым видам влияния на эти процессы. ААП обладают или холиноблокирующим или/и адреноблокирующим действием, направленным на разобщение во времени входящих и выходящих ионных токов в сократительном миокарде (И.Л.Чередник и соавт., 1997-2003; П.А.Галенко-Ярошевский, 1998; Yu.R.Sheikh-Zade, I.L.Cherednik, 1998 ). Это утверждение имеет принципиальное значение, поскольку в подавляющем числе современных исследований основным звеном антиаритмического действия лекарственных средств считается их миотропное влияние (C.J.Garratt, M.J.Griffith, 1996).

В настоящее время принята классификация ААП по E.M.Vaughan Williams в модификации Sing B.N. и D.C. Harrison (1989). Эта классификация позволяет разделить все известные в настоящее время ААП на 4 класса, в зависимости от их способности:

1. угнетать деполяризацию (фазу 0 потенциала действия) в тканях с «быстрым» ответом; 2. блокировать симпатические влияния на сердце; 3. увеличивать продолжительность ПД, замедляя процессы реполяризации; 4. замедлять деполяризацию в тканях с «медленным» ответом. Каждый из известных ААП обладает одним из представленных выше эффектов в качестве доминирующего, что позволяет отнести его к тому или иному классу.

<< | >>
Источник: В.А.Раповец. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Пособие для врачей. . 2011

Еще по теме 8. Классификация ААП.:

  1. Место ААП в терапии ПФФП.
  2. Проаритмический эффект ААП.
  3. 1.1. История разработки и использования товарных классификаций в международной торговле. Современные классификации, используемые в России и в мире
  4. 1.2.3. Бюджетная классификация
  5. Классификация исков.
  6. Классификация (классифициравание)
  7. Тема 6. Классификация ландшафтов
  8. Классификация товаров
  9. 2.5. Классификация нейронов
  10. § 1. Классификация юридических фактов
  11. § 1. Типология и классификация преступников
  12. Классификация функций государства
  13. Методологические основы классификации ландшафтов
  14. 1. Классификация ХСН
  15. § 2.4. Проблема классификации экологических преступлений
  16. Классификация футурологических подходов.
  17. Глава 2. Классификация ХСН
  18. Материал для самостоятельной работы 6.1. Классификация ландшафтов*
  19. Классификация конституций
  20. § 3. Классификация правовых норм