<<
>>

Ме­ха­низ­мы абер­рант­но­сти

Абер­рант­ность бу­дет здесь рас­смат­ри­вать­ся пре­ж­де все­го с точ­ки зре­ния рас­про­стра­не­ния им­пуль­сов в во­лок­нах, мем­бран­ный по­тен­ци­ал ко­то­рых ни­же нор­маль­но­го, а ха­рак­тер на­ру­ше­ний свя­зан со сле­дую­щи­ми фак­то­ра­ми: 1) ло­ка­ли­за­ци­ей во­вле­чен­ных кле­ток; 2) уров­нем мем­бран­но­го по­тен­циа­ла на пу­ти рас­про­стра­не­ния им­пуль­са; ме­ха­низ­ма­ми сни­же­ния мем­бран­но­го по­тен­циа­ла (не­пол­ная ре­по­ля­ри­за­ция, низ­кий по­тен­ци­ал по­коя, де­по­ля­ри­за­ция в фа­зу 4 или их ком­би­на­ция).

Бу­дет так­же рас­смот­ре­на связь этих ме­ха­низ­мов с из­ме­не­ния­ми элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ских свойств вслед­ст­вие за­бо­ле­ва­ния или под влия­ни­ем кар­дио­троп­ных пре­па­ра­тов. Дру­гие воз­мож­ные при­чи­ны из­ме­не­ния фор­мы ком­плек­сов QRS над­же­лу­доч­ко­во­го про­ис­хо­ж­де­ния, вклю­чая рас­про­стра­не­ние воз­бу­ж­де­ния по ано­маль­ным пред­серд­но-же­лу­доч­ко­вым трак­там [3—7, 139—142], раз­ру­ше­ние про­во­дя­щей сис­те­мы вслед­ст­вие за­бо­ле­ва­ния [143, 144], про­доль­ную дис­со­циа­цию про­ве­де­ния в пре­де­лах АВ-про­во­дя­щей сис­те­мы (151—154], асин­хрон­ную ак­ти­ва­цию тка­ни АВ-со­еди­не­ния [155], .на­ру­ше­ния «во­рот­но­го» ме­ха­низ­ма сис­те­мы Гис—Пур­ки­нье [156, 157], рас­со­гла­со­ван­ность вход­но­го со­про­тив­ле­ния ме­ж­ду во­лок­на­ми раз­лич­ных уча­ст­ков сис­те­мы Гис—Пур­ки­нье в об­лас­ти со­еди­не­ния пуч­ка с па­пил­ляр­ной мыш­цей [158], а так­же из­ме­не­ния воз­бу­ди­мо­сти и ка­бель­ных свойств [30, 111—114] в этом раз­де­ле не об­су­ж­да­ют­ся.

Абер­рант­ность клас­си­фи­ци­ру­ет­ся здесь на ос­но­ва­нии за­ви­си­мо­сти из­ме­не­ний ком­плек­са QRS от дли­тель­но­сти сер­деч­но­го цик­ла [21].

При та­ком под­хо­де мо­гут быть вы­де­ле­ны че­ты­ре ос­нов­ные груп­пы: 1) абер­ра­ция ко­рот­ко­го цик­ла, т. е. абер­ра­ция, на­блю­дае­мая в со­че­та­нии с умень­ше­ни­ем дли­тель­но­сти сер­деч­но­го цик­ла и уча­ще­ни­ем сер­деч­но­го рит­ма; 2) абер­ра­ция дли­тель­но­го цик­ла, т. е. абер­ра­ция, свя­зан­ная с уве­ли­че­ни­ем дли­тель­но­сти сер­деч­но­го цик­ла и за­мед­ле­ни­ем рит­ма серд­ца; 3) абер­ра­ция без су­ще­ст­вен­ных из­ме­не­ний дли­тель­но­сти сер­деч­но­го цик­ла; 4) сме­шан­ная абер­ра­ция.

<< | >>
Источник: В. Дж. Мандела. АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение. Том 2. 1996

Еще по теме Ме­ха­низ­мы абер­рант­но­сти:

  1. Абер­рант­ность сме­шан­но­го ти­па
  2. Абер­рант­ность дли­тель­но­го цик­ла
  3. Эк­то­пи­че­ское воз­ник­но­ве­ние абер­рант­ных ком­плек­сов
  4. Абер­рант­ность и над­же­лу­доч­ко­вая та­хи­кар­дия
  5. «Пред­поч­ти­тель­ное» про­ве­де­ние абер­рант­ных воз­бу­ж­де­ний че­рез АВ-со­еди­не­ние
  6. Абер­ра­ция ко­рот­ко­го цик­ла
  7. Абер­ра­ции над­же­лу­доч­ко­вых экс­т­ра­сис­тол
  8. Абер­ра­ция без су­ще­ст­вен­ных из­ме­не­ний дли­тель­но­сти цик­ла
  9. Элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ские де­тер­ми­нан­ты абер­ра­ции
  10. Элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ские де­тер­ми­нан­ты абер­ра­ции
  11. Ан­ти­арит­ми­че­ские пре­па­ра­ты и абер­ра­ция ко­рот­ко­го цик­ла
  12. Элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ские де­тер­ми­нан­ты абер­ра­ции
  13. Элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ские ас­пек­ты
  14. Из­ме­не­ния при за­бо­ле­ва­нии серд­ца
  15. Спе­циа­ли­зи­ро­ван­ная про­во­дя­щая сис­те­ма серд­ца
  16. Сверх­нор­маль­ное про­ве­де­ние
  17. Де­по­ля­ри­за­ция в фа­зу 4
  18. На­ру­ше­ния про­во­ди­мо­сти