Механизмы аберрантности
Аберрантность будет здесь рассматриваться прежде всего с точки зрения распространения импульсов в волокнах, мембранный потенциал которых ниже нормального, а характер нарушений связан со следующими факторами: 1) локализацией вовлеченных клеток; 2) уровнем мембранного потенциала на пути распространения импульса; механизмами снижения мембранного потенциала (неполная реполяризация, низкий потенциал покоя, деполяризация в фазу 4 или их комбинация).
Будет также рассмотрена связь этих механизмов с изменениями электрофизиологических свойств вследствие заболевания или под влиянием кардиотропных препаратов. Другие возможные причины изменения формы комплексов QRS наджелудочкового происхождения, включая распространение возбуждения по аномальным предсердно-желудочковым трактам [3—7, 139—142], разрушение проводящей системы вследствие заболевания [143, 144], продольную диссоциацию проведения в пределах АВ-проводящей системы (151—154], асинхронную активацию ткани АВ-соединения [155], .нарушения «воротного» механизма системы Гис—Пуркинье [156, 157], рассогласованность входного сопротивления между волокнами различных участков системы Гис—Пуркинье в области соединения пучка с папиллярной мышцей [158], а также изменения возбудимости и кабельных свойств [30, 111—114] в этом разделе не обсуждаются.Аберрантность классифицируется здесь на основании зависимости изменений комплекса QRS от длительности сердечного цикла [21].
При таком подходе могут быть выделены четыре основные группы: 1) аберрация короткого цикла, т. е. аберрация, наблюдаемая в сочетании с уменьшением длительности сердечного цикла и учащением сердечного ритма; 2) аберрация длительного цикла, т. е. аберрация, связанная с увеличением длительности сердечного цикла и замедлением ритма сердца; 3) аберрация без существенных изменений длительности сердечного цикла; 4) смешанная аберрация.
Еще по теме Механизмы аберрантности:
- Аберрантность смешанного типа
- Аберрантность длительного цикла
- Эктопическое возникновение аберрантных комплексов
- Аберрантность и наджелудочковая тахикардия
- «Предпочтительное» проведение аберрантных возбуждений через АВ-соединение
- Аберрация короткого цикла
- Аберрации наджелудочковых экстрасистол
- Аберрация без существенных изменений длительности цикла
- Электрофизиологические детерминанты аберрации
- Электрофизиологические детерминанты аберрации
- Антиаритмические препараты и аберрация короткого цикла
- Электрофизиологические детерминанты аберрации
- Электрофизиологические аспекты
- Изменения при заболевании сердца
- Специализированная проводящая система сердца
- Сверхнормальное проведение
- Деполяризация в фазу 4
- Нарушения проводимости