<<
>>

Отражение

Термин «отражение» первоначально использовался при описании циркуляции возбуждения в линейном пучке проводящей ткани. В качестве достаточного механизма этого явления предлагалась продольная диссоциация проведения в пучке, обусловливающая возникновение микроциркуляторной цепи [91].

Позднее Antzelevitch и соавт, описали другой механизм, способный вызвать отражение [18, 92—94]. Если какой-либо сегмент пучка волокон Пуркинье невозбудим, то проведение импульсов по пучку блокируется именно в этом сегменте (рис. 7.10.Б). Однако блокируемый потенциал действия способен генерировать аксиальный ток, проходящий через невозбудимый сегмент пучка, который функционирует как пассивный кабель. Если невозбудимый сегмент достаточно мал относительно постоянной его длины, то протекающий ток сможет деполяризовать возбудимые волокна дистальнее невозбудимого участка и инициировать потенциал действия (см. рис. 7.10, В). Этот потенциал действия, если он возникает с достаточной задержкой, способен сам вызвать аксиальный ток, ретроградно проходящий через невозбудимый отрезок.
Если общее время, необходимое для прохождения через невозбудимый отрезок (туда и обратно) превышает рефрактерный период ткани, расположенной проксимальнее участка блока, то генерируется «отраженный потенциал действия» (см. рис. 7.10,А). Циркуляция возбуждения по механизму отражения возможна в поврежденных тканях сердца. Однако она ограничивается теми областями, где повреждение миокардиальных волокон носит фокальный характер, ибо в случае обширного повреждения электротоническая передача через невозбудимую область невозможна [95].

Рис. 7.10. «Отраженная циркуляция», вызванная прохождением электротонического тока через невозбудимый участок.

Трансмембранные потенциалы зарегистрированы в пучке волокон Пуркинье. Верхние и средние кривые получены в проксимальном (П) и дистальном (Д) сегментах, разделенных невозбудимым участком. Нижняя кривая на каждом фрагменте — маркер стимуляции. А — первый потенциал действия в сегменте П возникает при стимуляции и распространяется вплоть до невозбудимого участка. Возбуждение наблюдается дистальнее невозбудимого участка (сегмент Д) вследствие протекания электротонического тока. Задержка перед дистальным сегментом оказывается достаточно большой, что обеспечивает восстановление возбудимости проксимального сегмента и возникновение отраженного потенциала действия. Б — протекание электротонического тока оказывается недостаточным для активации волокна дистальнее возбудимого участка. В — дистальный сегмент активируется слишком быстро, и отражение не возникает, так как проксимальный сегмент не успевает восстановить свою возбудимость [18].

<< | >>
Источник: В. Дж. Мандела. АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение. Том 2. 1996

Еще по теме Отражение:

  1. ОТРАЖЕНИЕ И ОПЕРЕЖАЮЩЕЕ ОТРАЖЕНИЕ
  2. Глава 2. Информационное отражение преступлений.
  3. Отражение в бухгалтерском учете использования
  4. Формы отражения в окружающей среде преступной деятельности
  5. Исследование модели активного отражения
  6. 2. Отражение сословного строя в праве
  7. Отражение угрозы с Запада.
  8. 12.3. Нюансы отражения авансов
  9. ОСВОБОДИТЕЛЬНАЯ БОРЬБА НАРОДОВ ЗАКАВКАЗЬЯ И EE ОТРАЖЕНИЕ B ЛИТЕРАТУРЕ
  10. 2.8.1. Опережающее отражение действительности (ООД)
  11. Интерпретация модели активного отражения
  12. Отражение атаки и духовный рост
  13. 4.6. Отражение в сознании эмоциональных факторов
  14. 2. ПРАВОВОЙ ДУАЛИЗМ И ЕГО ДОКТРИНАЛЬНОЕ ОТРАЖЕНИЕ
  15. Модель активного отражения в первом приближении
  16. 6.2. Отражение дебиторской задолженности в бухгалтерской отчетности
  17. Предсердные экстрасистолы, отраженные волны и парасистолы