<<
>>

Повышенный автоматизм волокон за пределами центра синусового узла

Некоторые вещества способны избирательно усиливать спонтанную деполяризацию латентных водителей ритма, не влияя на синусовый узел или влияя на него в меньшей степени. Например, при снижении внеклеточной концентрации калия диастолическая деполяризация (фаза 4) может ускориться в клетках подчиненных пейсмекеров, тогда как волокна в центре синусового узла останутся относительно нечувствительными.

Аналогичный эффект вызывают катехоламины; хотя они ускоряют диастолическую деполяризацию как в доминирующем, так и в латентных водителях ритма, их влияние сильнее сказывается на латентных водителях ритма, а не на клетках синусового узла. Влияние парасимпатической нервной системы также может преимущественно угнетать доминирующий водитель ритма настолько, что в латентных пейсмекерах возникает либо одно, либо несколько спонтанных возбуждений.

Рис. 7.3. Спонтанное возникновение возбуждения в предсердных волокнах за пределами отверстия коронарного синуса.

В момент, указанный стрелкой, в перфузат добавляется норадреналин (10–6 г/мл), после чего отмечаются небольшие колебания мембранного потенциала, приводящие к появлению первого спонтанного возбуждения; наклон диастолической деполяризации увеличивается с каждым последующим спонтанным импульсом, в результате чего частота фокальной активности возрастает [4].

Если нормальное функционирование пейсмекера синусового узла так или иначе сильно угнетено или если импульс пейсмекера не достигает предсердий (синоатриальный блок), автоматизм латентного пейсмекера позволит ему самостоятельно генерировать импульс или даже полностью взять на себя функцию водителя ритма. Wit и Cranefield [4] удалось вызвать автоматическую активность в препаратах из области коронарного синуса предсердия собаки путем добавления катехоламинов в перфузионный раствор, а также повысить частоту этой активности до диапазона, аналогичного синусовому ритму в изолированных тканях правого предсердия собаки (рис. 7.3).

<< | >>
Источник: МАНДЕЛА В.Дж. АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение. Том 1. 1996

Еще по теме Повышенный автоматизм волокон за пределами центра синусового узла:

  1. Дисфункция синусового узла
  2. Остановка синусового узла
  3. Оценка функции синусового узла
  4. Функция синусового узла
  5. Блок выхода из синусового узла
  6. Циркуляция с участием синусового узла
  7. Клиническая оценка функции синусового узла
  8. Механизмы дисфункции синусового узла при синдроме слабого синуса
  9. Исследование связи синусового узла с вегетативной нервной системой
  10. Лечение больных с синдромом слабости синусового узла
  11. Прогноз у больных с синдромом слабости синусового узла
  12. Влияние лекарственных препаратов на нормальное и аномальное функционирование синусового узла
  13. Внешние факторы, влияющие на собственные электрофизиологические характеристики синусового узла
  14. Регистрация внеклеточных потенциалов в области синусового узла
  15. Доминирование синусового узла над латентными водителями ритма
  16. Пароксизмальная предсердная тахикардия (без участия синусового или атриовентрикулярного узла)
  17. ГЛАВА 6. Нарушения функции синусового узла