<<
>>

Причины некроза миокарда при повышенном уровне сердечного тропонина и отсутствии признаков ишемии

Контузия миокарда или другая травма (включая хирургическую), абляция, искусственный водитель ритма и др.Тромбоэмболия легочной артерииОстрая или хроническая ишемическая болезнь сердцаЗастойная сердечная или почечная недостаточностьРасслоение аортыПатология аортального клапанаГипертрофическая кардиомиопатияТахи- , брадиаритмия или кардиогенный шокШарообразное расширение верхушки ЛЖРабдомиолиз с повреждением миокардаЭмболия легочных сосудов, умеренная легочная гипертензияПатология почекОстрое неврологическое заболевание (инсульт, субарахноидальное кровотечение и др.)Инфильтративное заболевание (амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, склеродермия)Миокардит, эндоперикардитТоксическое действие лекарств или токсиновБольные в критическом состоянии, особенно с респираторными заболеваниями или сепсисомОжоги, особенно с поражением более 30% поверхности телаТяжелая физическая нагрузка

Образцы крови для определения концентрации сердечного тропонина необходимо брать сразу при первичном обследовании (обычно через несколько часов после начала проявлений) и через 6-9 часов.

Только некоторым пациентам при подозрении на ИМ может понадобиться дополнительное измерение концентрации сердечного тропонина между 12 и 24 часами, если предыдущие измерения были нечеткими.
Для установления диагноза ИМ требуется превышение концентрации одного из биомаркеров. Уровни биомаркеров помогают определить, является ли подъем тропонина следствием хронического заболевания (почечная недостаточность) или развития ИМ. Однако такую дифференцировку не проводят, если пациент был доставлен через 24 часа после начала проявлений. Повышение концентрации сердечного тропонина сохраняется в течение 7-14 дней после начала ИМ.Если невозможно определить концентрацию сердечного тропонина, следует определить концентрацию МВ-фракции креатинкиназы. При определении концентрации креатин-киназы следует учитывать пол пациента. Измерение МВ-фракции креатинкиназы проводится при первичном осмотре и через 6-9 часов. Только некоторым пациентам может понадобиться дополнительное измерение между 12 и 24 часами, если предыдущие были неточными. Измерение общей креатинкиназы не рекомендуется из-за небольшой чувствительности этого маркера, а также из-за большого массива скелетной мускулатуры.Определение МВ-фракции креатинкиназы обычно используют для диагностики повторного ИМ. Пациентам с клиническими признаками повторного ИМ проводят немедленное измерение уровня сердечных маркеров.Повторно это исследование проводят через 3-6 часов. Диагноз повторного ИМ устанавливают, когда концентрация маркера во втором образце на 20% превышает концентрацию в первом.

<< | >>
Источник: KristianThygesen. Универсальное определение инфаркта миокарда статья. 0000

Еще по теме Причины некроза миокарда при повышенном уровне сердечного тропонина и отсутствии признаков ишемии:

  1. Приложение 4. Причины повышения уровня сердечных тропонинов в крови
  2. Термин «инфаркт миокарда» используется при наличии признаков некроза миокарда.
  3. 5.6. Биохимические маркеры некроза миокарда
  4. БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ НЕКРОЗА МИОКАРДА
  5. Раздел VII. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАСТЕРСТВА АДВОКАТА
  6. Клинические подходы при оценке состояния больных после инфаркта миокарда
  7. Приложение 1. Критерии инфаркта миокарда
  8. Все без исключения исследователи подчеркивают важность пси- хологической подготовки для повышения уровня квалификации специалистов к решению задач в трудных, экстремальных условиях.
  9. Нарушение уставных правил взаимоотношений между военнослужащими при отсутствии между ними отношений подчиненности (ст. 335 УК РФ)
  10. 84 ПРАВОНАРУШЕНИЕ: ПОНЯТИЕ, ПРИЗНАКИ, ПРИЧИНЫ, ВИДЫ
  11. Критические значения t-критерия Стьюдента при уровне значимости 0,10; 0,05; 0,01
  12. 3. Возмещение вреда, причиненного источником повышенной опасности, а также в состоянии необходимой обороны и крайней необходимости и при профессиональном риске