<<
>>

Распространенность и прогностическое значение аффективных расстройств при кардиоваскулярной патологии

Аффективные нарушения являются одними из наиболее распространенных патологических изменений психической сферы человека. По данным ВОЗ от 2 до 5% населения планеты в разные периоды своей жизни страдают депрессиями и 20-30% среди контингента, наблюдаемого в общей медицинской практике.

Среди соматических больных депрессия встречается в 19-49%. Аффективные расстройства наиболее выявляются у больных ССЗ.

Е.И. Чазов [2004] подчеркивает увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период с 1990 по 2003 г. и связывает это, в частности, с высокой распространенностью у таких больных депрессивных расстройств. Некоторыми авторами [Dobbels

F. et al., 2000] депрессия рассматривается как независимый фактор риска развития кардиоваскулярных заболеваний.

F. Lasperance [2000] выделяет депрессию в качестве самостоятельного фактора риска повышения смертности после перенесенного инфаркта миокарда. У больных депрессией более чем на 7% в год увеличивается доля повторных коронарных катастроф или вмешательств на сердце [Shiotani I.

et al., 2002]. По данным Смулевича А.Б. [2005], распространенность тревожно-депрессивных и панических расстройств у больных артериальной гипертонией составляет 40 и 19% соответственно.

Сочетание стрессовых, депрессивных и тревожных расстройств с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) является общеизвестным в клинической практике фактом [Бобров А.Е, 2004; Довженко Т.В., 2008]. В настоящее время возросший интерес к данной проблеме обусловлен широкой распространенностью психических расстройств и ССЗ и их социальной значимостью [Краснов В.Н., 2002; Сыркин А.Л., 2003; Glassman A.H. et al., 2002;

Surtees P.G., Wainwright N.W.J. et al., 2008], а также определяется общностью их патогенетических механизмов [Ибатов А.Д., 2007; Carney R.M. Freedland K.E., 2004].

Так, психоэмоциональные расстройства часто ассоциируются с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ), которые относятся к числу наиболее распространенных ССЗ.

Показано, что негативные межличностные отношения, враждебность и хронический стресс на работе ассоциируются с повышением диастолического АД [Brondolo E., 2003], в то время как позитивные эмоции связаны со снижением АД [Ostir G.V., 2006]. В последние годы все большее внимание обращается на «АГ на рабочем месте» как один из часто встречающихся вариантов стресс- индуцированной АГ [Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф., 2002]. Также выделяют АГ «белого халата», которая обусловлена тревогой при измерении АД и в ожидании повышенного АД [Spruill T.M., 2007].

Патологическая ассоциация депрессии и АГ также очевидна. В большинстве эпидемиологических исследований у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, выявлен повышенный риск развития АГ в течение последующих 5-16 лет [Meyer C.M., 2004; Scalco A.Z., 2005]. Кроме того, среди больных с выраженной депрессией частота выявляемой АГ была почти в 3 раза выше по сравнению с группой психически здоровых лиц. Установлено, что у пациентов с АГ наличие депрессии связано с возрастанием риска инсульта в 2,5 раза и сердечно-сосудистой смертности. В исследовании SHEP у пожилых больных повышение выраженности депрессивных расстройств на 5 пунктов по шкале депрессии было связано с возрастанием смертности на 25% и риска инсульта или ОИМ на 18%. Депрессия существенно снижает приверженность к антигипертензивной терапии (Wang P.S., 2003). В то время как комплексная терапия антидепрессантами способна повысить приверженность к антигипертензивным препаратам почти в два раза (78% против 31%; p

<< | >>
Источник: Искендеров Б.Г.. Аффективные расстройства и нарушения ритма сердца: 2011. 2011

Еще по теме Распространенность и прогностическое значение аффективных расстройств при кардиоваскулярной патологии:

  1. Раздел 4. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ ТАХИАРИТМИЯХ
  2. Аффективные расстройства у пациентов с фибрилляцией предсердий
  3. Искендеров Б.Г.. Аффективные расстройства и нарушения ритма сердца: 2011, 2011
  4. Аффективные расстройства и качество жизни у пациентов с экстрасистолической аритмией
  5. Вегетативная дисфункция, аффективные расстройства и фибрилляция предсердий
  6. Лечение аффективных расстройств у пациентов с наджелудочковыми тахикардиями
  7. Связь аффективных расстройств и вариабельности ритма сердца у пациентов с ИКД
  8. Аффективные расстройства и качество жизни у пациентов с ИКД
  9. Раздел 3. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С БЛОКАДАМИ СЕРДЦА
  10. Раздел 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ПРИЧИНЫ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
  11. Аффективные расстройства – предикторы желудочковых аритмий у пациентов с ИКД
  12. Раздел 6. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА
  13. Раздел 8. ЛЕЧЕНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АРИТМИЯМИ СЕРДЦА
  14. Раздел 7. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ИМПЛАНТИРУЕМЫМ КАРДИОВЕРТЕРОМ–ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ
  15. Раздел 5. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ И ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ
  16. Аффективные расстройства у пациентов с атриовентрикулярной блокадой, нуждающихся в имплантации искусственного водителя ритма
  17. Влияние аффективных расстройств на автономный контроль ритма сердца (аритмогенез)