<<
>>

Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией [ 2].

Класс I

Лечить пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, у которых развивается ФП пероральными антикоагулянтами ( МНО 2-3) как рекомендовано другим пациентам высокого риска для профилактики тромбоэмболий.

( Уровень доказательств: B)

Класс II a.

Назначить антиаритмическое лечение для профилактики рецидивов ФП. Доступные данные недостаточны, чтобы рекомендовать какой-то один препарат в этой ситуации, но дизопирамид и амиодарон обычно предпочитаются ( Уровень доказательств: C).

Применение электрической стимуляции для профилактики ФП не исследовалось,

однако высокая частота ишемических инсультов у больных с ГКМП и ФП оправдывает попытки восстановления и поддержания СР и применение антикоагулянтов.

Рекомендации по лечению ФП у больных с заболеваниями легких. Класс I. При возникновении ФП во время острого или обострения хронического легочного заболевания первоначальные терапевтические усилия должны быть направлены на коррекцию гипоксемии и ацидоза (уровень доказанности С).

У больных с обструктивным заболеванием легких при возникновении ПФФП для контроля ЧСС предпочтительнее антагонисты кальция ( АЛТИАЗЕМ-Берлинхимия или верапамил) (уровень доказанности С).

Попытка электрической кардиоверсии у больных с заболеванием легких и появившейся гемодинамической нестабильностью вследствие ФП (уровень доказанности С).

Класс III

Использование теофиллина и агонистов бета-адренорецепторов у больных с бронхоспазмом и развившейся ФП (уровень доказанности С).

Использование бета-блокаторов, соталола, пропафенона и аденозина у больных с обструктивным заболеванием легких и развившейся ФП (уровень доказанности С).

Лечение ПФФП у пожилых.

Известно, что в пожилом и старческом возрасте вероятность побочного и проаритмогенного эффекта ААП значительно выше, чем у лиц молодого возраста. Это объясняется возрастными изменениями электролитного баланса - дефицита ионов калия и магния, изменениями регуляции нейро-эндокринной системы, замедления проводимости, снижения коронарного кровотока и развития ИБС. Все это может приводить к формированию электрической нестабильности миокарда. Возрастные изменения фармакокинетики ААП, удлинение периода полураспада, могут приводить к повышению концентрации ААП в миокарде, повышать вероятность проаритмий. При ФП у пожилых больных с органическими поражениями сердца ( клапанный стеноз , постинфарктный кардиосклероз ) лечение начинают с медленного внутривенного введения 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,025% раствора дигоксина, если, конечно, больные не находятся в состоянии дигиталисной интоксикации. При отсутствии эффекта через 30 мин. внутривенно вводят от 5 до 10 мл 10% раствора новокаинамида до получения эффекта (или до достижения суммарной дозы 1 г). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, ухудшении состояния больного - ЭИТ.

Для купирования ФП у больных с систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ застойная сердечная недостаточность или ФВ

<< | >>
Источник: В.А.Раповец. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Пособие для врачей. . 2011

Еще по теме Рекомендации по лечению ФП у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией [ 2].:

  1. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия
  3. Лечение аффективных расстройств у пациентов с наджелудочковыми тахикардиями
  4. Александр Владимирович Саверский.. Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста .0000, 0000
  5. Раздел 8. ЛЕЧЕНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АРИТМИЯМИ СЕРДЦА
  6. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш.. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр).0000, 0000
  7. Кардиомиопатия и миокардит
  8. ♥ Есть ли законные основания заставить врачей подтвердить документально, что пациент за свой счет должен приобретать шприцы, лекарства и проходить УЗИ? Невозможно доказать, что больному отказали в лечении.
  9. Статья 346. Подача заявления о принудительном лечении гражданина, больного туберкулезом и уклоняющегося от лечения
  10. Статья 347. Рассмотрение заявления о принудительном лечении гражданина, больного туберкулезом и уклоняющегося от лечения
  11. Статья 348. Решение суда по заявлению о принудительном лечении гражданина, больного туберкулезом и уклоняющегося от лечения
  12. ♥ Могу ли я получить бесплатное лечение? Какие шансы у меня есть на получение лечения? (Ирина!
  13. ПРОИЗВОДСТВО ПО ДЕЛАМ О ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ГРАЖДАНИНА, БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ И УКЛОНЯЮЩЕГОСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ
  14. ♥ Почему в стационаре хотя бы что-то дают подписывать перед операцией, а в поликлинике, назначив лечение, врач даже не спрашивает, согласна ли я с назначенным лечением? (Анастасия)
  15. ♥ Про права пациентов понятно, но есть ли у пациента обязанности? Если есть, то какие? Если нет, то возможно ли в принципе иметь права, не имея обязанностей? (Марк)
  16. Резистентность ФП к медикаментозному лечению.
  17. 1.7. Обязанности пациента
  18. 2. Роль терапевтического обучения пациента
  19. 2. Холистическая модель лечения