Связь с клиническими явлениями
Почти все электрофизиологические аномалии на клеточном уровне, наблюдаемые на собачьей модели инфаркта миокарда, отмечаются и в изолированном миокарде желудочков человека при хроническом инфаркте и ишемии.
Это говорит о том, что клеточные электрофизиологические механизмы желудочковой тахиаритмии у людей могут быть аналогичными таковым при ишемических нарушениях ритма желудочков у собаки.Spaer и соавт. [122] зарегистрировали трансмембранные потенциалы сердечных волокон на эндокардиальной поверхности препаратов, выделенных из зоны инфаркта или аневризмы у человека (рис. 6.14). Хотя некоторые из этих потенциалов действия, по-видимому, характерны для волокон Пуркинье, остальные же могли быть зарегистрированы в мышечных клетках желудочков. В некоторых из выживших волокон наблюдались фаза 4 деполяризации и автоматическое возникновение импульса. Такие потенциалы действия распространялись медленно и были чувствительны к верапамилу. Более того, в тканях, выделенных из области аневризмы, наблюдались разноамплитудные потенциалы действия — от нормального до быстроугнетенного и медленного ответов. Авторы
Рис.
6.14. Трансмембранные потенциалы, зарегистрированные на эндокардиальной поверхности в зоне инфаркта у человека.Слева отмечаются спонтанная активность волокна и деполяризация в фазу 4. S — начало стимуляции с основным интервалом 450 мс. Первый и третий стимулы возбуждают волокно. На основании этой записи невозможно установить принадлежность данной клетки волокну Пуркинье или желудочковому миокарду [122].
полагают, что гетерогенность электрофизиологических свойств этих выживших клеток может обусловить возникновение желудочковой тахиаритмии у таких больных [122]. Позднее Dangman и соавт. [123] показали, что в волокнах Пуркинье, выделенных у 5 больных, подвергшихся операции по трансплантации сердца, под действием оуабаина и катехоламинов развиваются задержанная постдеполяризация и триггерный автоматизм, что указывает на возможность функционирования триггерного автоматического механизма и в желудочке человека [116].
Еще по теме Связь с клиническими явлениями:
- Связь различных фундаментальных механизмов с клиническими нарушениями ритма
- 8. Всеобщая связь явлений.
- Глава 12. Связь, связь состояний, причинная связь
- Опыт работы с ценными бумагами в ОАО “Связь”Коми (после октября 2004 года – филиал «Связь Коми» ОАО «Северо-Западный Телеком»).
- КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- Глава 3. Клиническая и лабораторная диагностика ХСН
- 3. Исследования клинического применения гипноза
- Клиническая структура синдрома первичного Эго – стресса.
- 1. Теоретическое обоснование клинического применения релаксационных методов
- Игнорирование духа есть выражение капитуляции юриспруденции перед явлениями свободной воли, свободной личности и свободы вообще. Само существование правовой сферы убеждает нас в том, что право есть одно из безусловных духовных явлений и важнейший инструмент для воспроизводства духовности в обществе.
- ПРИЧИНЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОКС
- Клиническое значение поздних потенциалов
- Клинические проявления синдрома ВПУ
- Клиническая оценка функции синусового узла
- 4. Клиническая картина
- 3. Клинические меры предосторожности и нежелательные побочные эффекты
- 5. Клинические варианты ПФФП.
- 2. Шкала оценки клинического состояния при ХСН (ШОКС) (табл. 12)