<<
>>

Связь с клиническими явлениями

Почти все электрофизиологические аномалии на клеточном уровне, наблюдаемые на собачьей модели инфаркта миокарда, отмечаются и в изолированном миокарде желудочков человека при хроническом инфаркте и ишемии.

Это говорит о том, что клеточные электрофизиологические механизмы желудочковой тахиаритмии у людей могут быть аналогичными таковым при ишемических нарушениях ритма желудочков у собаки.

Spaer и соавт. [122] зарегистрировали трансмембранные потенциалы сердечных волокон на эндокардиальной поверхности препаратов, выделенных из зоны инфаркта или аневризмы у человека (рис. 6.14). Хотя некоторые из этих потенциалов действия, по-видимому, характерны для волокон Пуркинье, остальные же могли быть зарегистрированы в мышечных клетках желудочков. В некоторых из выживших волокон наблюдались фаза 4 деполяризации и автоматическое возникновение импульса. Такие потенциалы действия распространялись медленно и были чувствительны к верапамилу. Более того, в тканях, выделенных из области аневризмы, наблюдались разноамплитудные потенциалы действия — от нормального до быстроугнетенного и медленного ответов. Авторы

Рис.

6.14. Трансмембранные потенциалы, зарегистрированные на эндокардиальной поверхности в зоне инфаркта у человека.

Слева отмечаются спонтанная активность волокна и деполяризация в фазу 4. S — начало стимуляции с основным интервалом 450 мс. Первый и третий стимулы возбуждают волокно. На основании этой записи невозможно установить принадлежность данной клетки волокну Пуркинье или желудочковому миокарду [122].

полагают, что гетерогенность электрофизиологических свойств этих выживших клеток может обусловить возникновение желудочковой тахиаритмии у таких больных [122]. Позднее Dangman и соавт. [123] показали, что в волокнах Пуркинье, выделенных у 5 больных, подвергшихся операции по трансплантации сердца, под действием оуабаина и катехоламинов развиваются задержанная постдеполяризация и триггерный автоматизм, что указывает на возможность функционирования триггерного автоматического механизма и в желудочке человека [116].

<< | >>
Источник: В. Дж. Мандела. АРИТМИИ СЕРДЦА. Механизмы, диагностика, лечение. Том 2. 1996

Еще по теме Связь с клиническими явлениями:

  1. Связь различных фундаментальных механизмов с клиническими нарушениями ритма
  2. 8. Всеобщая связь явлений.
  3. Глава 12. Связь, связь состояний, причинная связь
  4. Опыт работы с ценными бумагами в ОАО “Связь”Коми (после октября 2004 года – филиал «Связь Коми» ОАО «Северо-Западный Телеком»).
  5. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
  6. Глава 3. Клиническая и лабораторная диагностика ХСН
  7. 3. Исследования клинического применения гипноза
  8. Клиническая структура синдрома первичного Эго – стресса.
  9. 1. Теоретическое обоснование клинического применения релаксационных методов
  10. Игнорирование духа есть выражение капитуляции юриспруденции перед явлениями свободной воли, свободной личности и свободы вообще. Само существование правовой сферы убеждает нас в том, что право есть одно из безусловных духовных явлений и важнейший инструмент для воспроизводства духовности в обществе.
  11. ПРИЧИНЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
  12. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОКС
  13. Клиническое значение поздних потенциалов
  14. Клинические проявления синдрома ВПУ
  15. Клиническая оценка функции синусового узла
  16. 4. Клиническая картина
  17. 3. Клинические меры предосторожности и нежелательные побочные эффекты
  18. 5. Клинические варианты ПФФП.
  19. 2. Шкала оценки клинического состояния при ХСН (ШОКС) (табл. 12)