Уровень депрессии и риск электрошоковой терапии по поводу ЖТ/ФЖ
В период наблюдения с медианой 359 дней (межквартилный диапазон от 180 до 529 дней) у 59 пациентов в общей сложности возникли 103 эпизодов электрошоковой терапии от ИКД.
Кол-во пациентов
Месяцы
Депрессия (–) 530 396 253 121
Депрессия (+) 115 81 56 26
Рис. 8. Время (месяцы) до первого произведенного разряда ИКД при наличии депрессии выше 16 баллов (p=0,02). Пунктирной линией была обозначена группа пациентов с депрессией и сплошной линией – группа пациентов без депрессии.
После поправки на возраст и пол пациентов выявлена положительная корреляция между уровнем депрессии и электрошоковой терапии ИКД по поводу желудочковой тахикардии (ЖТ)/фибрилляции желудочков (ФЖ) (табл.
23). С помощью многомерной пропорциональной модели Кокса показано, что с поправкой на возраст, пол, количество произведенных разрядов ИКД (0, 1, 2, в отношение к 4, 5 и более), время с момента имплантации ИКД до включения пациента в исследование, наличие в анамнезе остановки сердца, ИБС, функциональный класс (ФК) стенокардии и ХСН, ФВ ЛЖ, курение, употребление алкоголя, прием СИОЗС, ИАПФ или АРА выраженная депрессия (более 26 баллов) имела достоверную корреляцию с увеличением риска электрошоковой терапии (относительный риск – ОР = 3,2 при 95%-ном ДИ 1,1–9,9).Таблица 23 Пропорциональный риск, рассчитанный по времени
возникновения первого разряда ИКД (модель Кокса) и времени отсутствия разряда ИКД (модель Гилл-Андерсона)