1. Повреждения отдельных частей тела и их последствия для жизни и здоровья

Так как внешний вид повреждений, причиняемых тупыми, колющими и режущими орудиями, а также огнестрельные раны были уже описаны в главе «о следах от огнестрельного и холодного оружия», остается сказать только о повреждениях отдельных частей тела и их последствиях для жизни и здоровья потерпевшего.

Отдельные виды повреждений

а) При повреждении головы происходят повреждения и ушибы мозгового вещества (в то время как кожа головы иногда остается целой и не имеет никаких знаков насилия), сотрясение мозга, переломы костей черепа, кровоизлияния в мозг и повреждения органов чувств. Признаками сотрясения мозга являются бессознательное состояние и рвота, которая опасна, так как рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, закупорить их и вызвать задушение. При переломе костей черепа получаются трещины, причем внутренние разрушения черепных костей бывают всегда больше, чем наружные, и дают массу мелких осколков, которые могут ранить мозговое вещество и вызвать смертельное кровоизлияние.

б) При повреждении шеи происходят ушибы и переломы гортани, часто влекущие за собой смерть. Если сразу и сильно схватить человека за гортань, то он падает мертвым или мгновенно теряет сознание. Это хорошо известно грабителям, которые на улице или в лавке быстро хватают человека за гортань и, когда тот падает без сознания, спокойно ограбляют его самого и кассу. При порезных ранах шеи нужно иметь в виду все то, что сказано об их наружном виде при убийстве и самоубийстве.

в) При повреждении груди от сильного ушиба наступает бессознательное состояние вследствие паралича деятельности сердца и дыхания (шок).

г) При повреждениях позвоночника происходят повреждения спинного мозга, в виде сотрясения, кровоизлияния в мозг и разрыва мозгового вещества.

д) Повреждения живота вызывают шок, и при ударе человека кулаком «под ложечку» (т.е. под мечевидный отросток грудины) наступает паралич деятельности сердца и дыхания, и даже смерть, несмотря на отсутствие разрывов или повреждений внутренних органов. При ранах брюшной стенки происходит выпадение наружу внутренностей; при поранении кишок находящийся в них кал выливается в брюшную полость; при поранении и разрывах печени, селезенки и почек происходит сильное внутреннее кровоизлияние в брюшную полость, влекущее за собой смерть.

е) Повреждения мочевого пузыря, ввиду его нахождения за лонным сращением, сравнительно редки и бывают, когда пузырь наполнен мочой и выступает за него, что наблюдается при ранении пьяных, так как у людей, находящихся в состоянии опьянения алкоголем или наркотиками, позыв мочиться отсутствует.

ж) Повреждения конечностей не влекут особой опасности для жизни. Они бывают в виде перелома (нарушения целости кости) или в виде вывиха (нарушение деятельности сустава), при коем кость выходит из суставной ямки и ее головка торчит под кожей в виде выступа.

При нескольких повреждениях на теле потерпевшего, если некоторые из них смертельны, причинившим непосредственно смерть считается то, которое повредило важные для жизни органы и которое более обширно по своим размерам. Если требуется определить, которое из повреждений нанесено ранее других, надо принять во внимание величину кровоподтека и силу кровотечения; чем значительнее и ярче кровоподтек и чем сильнее кровотечение, тем раньше было нанесено повреждение. По виду повреждения можно примерно определить срок его нанесения: первое время повреждение кровоточит, причем кровотечение может продолжаться до полусуток, но уже несколько часов спустя его края припухают, на вторые сутки показывается гной, а на третьи сутки появляются так наз. «грануляции», мелкозернистые разращения, в виде сосочков, в месте нарушения целости тканей, и, наконец, спустя несколько дней начинается рубцевание, причем рубец бывает сначала розовый, а потом бледнеет. Порезные раны заживают без воспаления и нагноения, так называемым «первым натяжением», и к концу первых суток их края уже слипаются.