<<
>>

Правовое регулирование посмертного донорства

Донорство и трансплантация органов и тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки.

Помимо норм международных документов, закрепляющих основные права и свободы, важнейшим документом, принятым Комитетом министров Совета Европы 19 ноября 1996 г. для поддержания и дальнейшей реализации прав человека и основных свобод, является Конвенция о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине ЕТБ N 164. Она стала первым юридически обязывающим международным документом, направленным на защиту человеческого достоинства, прав и свобод путем принятия ряда принципов и запретов против неправильного использования достижений биологии и медицины.

В дополнение к Конвенции, 24 января 2002 г. в Страсбурге был подписан Дополнительный протокол относительно трансплантации органов и тканей человека.

Положения Конституции Российской Федерации 1993 г. являются основой функционирования всех видов донорства. Во-первых, будучи Основным законом страны, Конституция является «отправной точкой», базой, в соответствии с которой должны приниматься нормативно-правовые акты, регулирующие отношения донорства, и неким «ориентиром», которому они должны соответствовать. Во-вторых, сама Конституция содержит целый ряд норм, представляющих основу для существования и функционирования донорства: донорство служит одним из воплощений ст.7 Конституции, которая провозглашает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Ст.41 Конституции обязывает государство осуществлять меры по охране здоровья его граждан, которые, в частности, должны быть направлены на поддержку и развитие такого метода лечения как донорство. В-третьих, донорство является одной из форм реализации прав и свобод человека и гражданина, в первую очередь — конституционного права человека на жизнь.

Базовым для здравоохранения федеральным законом, регламентирующем все общие вопросы об охране здоровья граждан, стали Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., положения которого зачастую применяются в случае наличия пробела в законодательстве о донорстве.

Нормы Закона Российской Федерации от 22 декабря 1992г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее — Закон о трансплантации) опираются на современные достижения науки и медицинской практики и учитывают рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. Такие вопросы как перечень органов человека — объектов трансплантации, перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов, критерии и порядок определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, урегулированы рядом подзаконных нормативных актов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академией медицинских наук.

В донорской деятельности, помимо основных субъектов — донора и реципиента, участвуют такие лица как законные представители донора и реципиента, медицинские работники, медицинские учреждения и государство, социальная политика которого должна быть направлена на охрану здоровья его граждан, поощрение донорства, обеспечение гарантий реализации права на донорство.

Согласно п.4 ст.1 Закона о донорстве крови донором крови ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте с 18 лет, прошедший медицинское обследование. До 2004 года законом был предусмотрен и верхний возрастной предел: донором могло быть лицо в возрасте до 60 лет.

Доноры крови и ее компонентов подлежат обязательному страхованию на случай заражения инфекционными заболеваниями.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» донором органов и тканей может стать только лицо, достигшее возраста 18 лет. Единственным исключением является изъятие костного мозга. Закон о трансплантации содержит ряд пробелов в части определения порядка получения согласия в этом случае, наличие которых ставит под угрозу реализацию конституционного права на жизнь несовершеннолетнего или недееспособного реципиента, что не соответствует ст.2, ч.2, 3 ст.55 Конституции:

- не урегулирована ситуация, когда законный представитель реципиента отказывается дать согласие на пересадку органа или ткани;

- не определен круг лиц, принимающих решение о пересадке органов и тканей несовершеннолетнему или недееспособному лицу в случае, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить согласие его родителей или законного представителя невозможно.

Специфику объекта правоотношения донорства предопределяет его предмет, который нельзя признать вещью, как до, так и после его отделения от организма человека, поскольку он не перестает быть частью человека, а признание последнего вещью не может соответствовать конституционному положению о достоинстве личности. В процессе своей жизнедеятельности человек может распоряжаться частями своего организма как материальным воплощением прав и свобод, гарантированных ему

Конституцией Российской Федерации, а его родственники после его смерти — заботиться о воле умершего и достойном отношении к его останкам.

Российский закон допускает трансплантацию органов и тканей, изъятых от живого донора и от трупа. Закон о трансплантации предусматривает строгий порядок изъятия органов и тканей у живого человека. В соответствии со ст. 9 Закона о трансплантации трупные органы или ткани могут быть изъяты только при условии, что имеются бесспорные доказательства факта смерти человека, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов на основании констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга).

Вопрос о волеизъявлении относительно изъятия органа или ткани после смерти человека с целью трансплантации во всех странах мира решается двумя способами:

1. закрепление «испрошенного согласия» — североамериканская модель, которая предусматривает необходимость наличия прижизненного волеизъявления самого донора или его родственников (после его смерти) на изъятие органов или тканей после смерти. Такой системы придерживаются США, Швеция, Португалия, Дания, Германия, Австралия, Канада и др.

2. использование «презумпции согласия» — французская модель, которая закрепляет необходимость заявления лица (при жизни) либо его родственников (после смерти) о своем несогласии на изъятие его органов или тканей после смерти. Такую систему использует как российский, так и законодатель Италии, Австрии, Чехии, Бельгии, Испании, Франции, Финляндии, Норвегии, Польши и др.

Ст.22 Конституции Российской Федерации закрепила за каждым человеком право на свободу и личную неприкосновенность, один из элементов которой — физическая неприкосновенность — представляет собой правомочие по защите от незаконных действий третьих лиц, посягающих на физическую целостность индивида. Руководствуясь этим положением, законодатель закрепил за донором право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство по изъятию у него части организма.

Объем правомочий донора отличается в зависимости от вида донорства. Донор органов и тканей обладает правом принять сознательное решение и выразить пожелание на изъятие органа или ткани, изъятие которого не повлечет необратимого вреда его здоровью при жизни либо сделать распоряжение относительно пожертвования органа или ткани для лечебных целей на случай его смерти. Вместе с тем, действующий Закон о трансплантации не содержит никаких указаний относительно распоряжения человеком своими органами и тканями на случай смерти. В этой связи возникают следующие вопросы, которые исследует автор: кто может являться реципиентом, что происходит с трансплантатом в случае смерти предполагаемого реципиента, могут ли рассматриваемые отношения носить возмездный характер, какими правами обладает потенциальный донор при жизни в связи с таким решением.

При пассивном донорстве право на донорство к иным лицам — родственникам умершего не переходит. Последние могут запретить изъятие органа или ткани своего родственника, заботясь о достоинстве его личности после смерти (ст.21 Конституции).

Следуя ст.55 Конституции Российской Федерации, в целях защиты жизни и здоровья реципиента, ст.9 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1995 г. N 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации ВИЧ-инфекции» предусмотрена обязанность всех видов доноров пройти обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции. Объем обследования донора отличается в зависимости от вида донорства.

Ст. 12 Закона Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-1 (далее — Закона о донорстве крови) предусмотрены две обязанности донора крови и ее компонентов: 1) сообщить известные ему сведения о перенесенных им и имеющихся у него заболеваниях, 2) сообщить об употреблении им наркотических средств[9]. Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии своего здоровья, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиентов. Об этом он предупреждается при заполнении анкеты во время регистрации.

Доноры, предоставляющие часть своего организма для лечения бесплодия не берут на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребенку. В случае рождения ребенка в результате применения методов вспомогательных репродуктивных технологий родителями в книге записей рождений записываются супруги, давшие в письменной форме на это свое согласие. Они обязуются не устанавливать личность донора, который, в свою очередь, обязуется не устанавливать ни личность реципиента, ни ребенка. При привлечении в качестве донора суррогатной матери законодательством предусмотрен особый порядок установления родительских прав.

5.

<< | >>
Источник: Соломатин С.Н., Соломатина Е.В., Авксентищева Я.А.. Правовые аспекты трансплантологии. 2010

Еще по теме Правовое регулирование посмертного донорства:

  1. 2.1. Правовые основы донорства крови и ее компонентов
  2. Система конституционных и иных правовых норм обеспечивающих реализацию субъективного права на донорство
  3. 22. Механизм правового регулирования: понятие, структура, стадии. Соотношение правового регулирование и правового воздействия.
  4. Посмертно судебно-психологическая экспертиза.
  5. Правовое регулирование экологических прав человека. Правовое регулирование права природопользования
  6. Статья 6.31. Нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов Комментарий к статье 6.31
  7. Тема 14. Механизм правового регулирования 1. Понятие, элементы и стадии механизма правового регулирования
  8. Тема 3. Механизм административно-правового регулирования 3.1. Понятие механизма административно-правового регулирования и его элементы
  9. 2.1. Соотношение ограничения оборотоспособности земельных участков с правовым режимом и иными правовыми средствами в системе правового регулирования земельных отношений
  10. Лекция 2. Механизм правового регулирования: понятие, элементы, стадии. Правовое воздействие
  11. § 1. Понятие и классификация правовых средств в механизме правового регулирования межбанковских расчетов
  12. ВОПРОС 34 Понятие и правовое регулирование административно-правовых режимов.
  13. § 3. Методы, способы, типы правового регулирования. Правовые режимы
  14. СООТНОШЕНИЕ ПОНЯТИЙ «ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ» И «ПРАВОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ»
  15. § 3. сРАВНитеЛьНо-пРАВоВАя хАРАктеРистикА Российской (постсоВетской) МоДеЛи пРАВоВого РегуЛиРоВАНия НеосНоВАтеЛьНого обогАщеНия
  16. ГЛАВА V. Конституционно-правовое регулирование информации и ее особые правовые режимы
  17. Глава 1. Источники правового регулирования и правовая природа акционерных соглашений
  18. ГЛАВА 2. МЕХАНИЗМ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ МЕЖБАНКОВСКИХ РАСЧЕТОВ КАК СИСТЕМА ПРАВОВЫХ СРЕДСТВ