<<
>>

2.6. Правовые принципы оказания психиатрической помощи

Психиатрическая помощь в РФ оказывается государственными, негосударственными психиатрическими и психоневрологическими учреждениями и частнопрактикующими врачами-психиатрами. Деятельность по оказанию психиатрической помощи осуществляется при наличии государственной лицензии.

Учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры, получившие лицензию, вносятся в соответствующий единый государственный реестр. Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в установленном законодательством порядке. Медицинский персонал, участвующий в оказании психиатрической помощи, должен пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе по этой специальности.

Врач-психиатр независим в своем мнении о состоянии больного, руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом, а при наличии мнения, которое не совпадает с решением комиссии врачей-психиатров, вправе дать свое заключение по обследованию больного, приобщаемое к медицинской документации. Психиатрическая помощь оказывается в добровольном и принудительном порядке. При добровольном обращении за психиатрической помощью лечение пациента проводится только после получения его письменного согласия. Несовершеннолетним в возрасте до 15 лет, а также лицам, признанным в установленном порядке недееспособными, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей. Без согласия пациента или его законного представителя психиатрическая помощь может осуществляться только:

– при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным уголовным законодательством;

– при недобровольном психиатрическом освидетельствовании, диспансерном наблюдении, госпитализации по основаниям, предусмотренным Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших общественно опасные деяния, в порядке и на основаниях, установленных уголовным законодательством. Больные признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Выписка из психиатрического стационара пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

Принудительное психиатрическое освидетельствование лица без его согласия может быть проведено в случаях, когда больной совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих; б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Решение об установлении диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до решения судьи по решению врача-психиатра, если обследование или лечение больного возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих; б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния без психиатрической помощи.

Лицо, помещенное в психиатрический стационар по указанным основаниям, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 ч комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение, обоснованна госпитализация или нет. Если госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке. Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании в нем больного. В соответствии с Гражданско-процессуальным кодексом Российской Федерации (ГПК РФ, 2002 г.), принимая заявление о госпитализации в психиатрический стационар и мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде. Заявление рассматривается судьей в течение 5 дней с момента его принятия.

Постановление судьи в 10-дневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом предусмотрена защита прав граждан, или прокурором. Выписка пациента, госпитализированного в принудительном порядке, из психиатрического стационара проводится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также завершение обследования или экспертиза, явившиеся основаниями для помещения в стационар.

Гражданин имеет право на получение информации о своих правах, а также в доступной для него форме – о характере имеющегося у него психического расстройства, целях, методах, продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах; о предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

В психиатрическом стационаре администрация и медицинский персонал обязаны также предоставлять пациенту возможность ознакомиться с текстом Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», правилами внутреннего распорядка данного стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациента.

Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением установленных законом случаев. Пациенту, отказывающемуся от лечения, должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью пациента или его законного представителя и врача-психиатра.

Пациенты могут отказаться от участия в учебном процессе в качестве объекта, а также от фото-, видео– или киносъемки. Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц. По действующему законодательству не разрешается применение к лицам, которые проходят психиатрическое лечение в принудительном порядке, экспериментальных методов лечения. Гражданин, которому оказывается психиатрическая помощь, вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов, функцию которого может осуществлять адвокат. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, о фактах обращения за психиатрической помощью и лечения в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной. Разглашение таких сведений преследуется по закону.

Меры физического характера и изоляции при принудительной госпитализации применяются только в тех случаях, формах и на тот период, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него и других людей. Такие меры осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах, времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации. Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из стационара и соблюдения своих прав; подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуры, суда и адвокатуры; встречаться с адвокатом наедине.

Пациенту разрешено исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь соответствующую атрибутику и литературу, встречаться наедине со священнослужителем. Пациенты психиатрического стационара имеют также права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача, заведующего отделением или главного врача в интересах здоровья или безопасности пациентов и других лиц. Это права на ведение переписки без цензуры, получение и отправление посылок, бандеролей и денежных переводов, пользование телефоном, прием посетителей. Кроме того, пациент может иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Дискриминация лиц, страдающих психическими заболеваниями, в обычной повседневной жизни запрещена. В порядке исключения из этого правила вследствие психического расстройства гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, связанных с повышенной опасностью. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний. К числу работ, видов профессиональной деятельности и категорий должностей, к которым по решению врачебной комиссии не допускаются лица с некоторыми затяжными и длительно текущими психическими заболеваниями, относятся работы верхолазные и связанные с подъемом на высоту; работы по валке, сплаву, первичной обработке леса; работы под землей; работы на токарных, фрезерных и других станках, на штамповочных прессах; вождение авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта; работа в военизированной охране и иных ведомствах и службах, которые связаны с ношением и применением огнестрельного оружия, а также некоторые другие виды деятельности.

Контроль за деятельностью учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляют органы местного самоуправления. Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется прокуратурой.

За незаконное помещение в психиатрическую больницу наступает уголовная ответственность (cт. 128 УК РФ).

Таким образом, особое место в структуре медицинского права занимают законодательные акты, которые регулируют правоотношения при осуществлении медицинской помощи больным с психическими расстройствами, при осуществлении трансплантации органов и тканей, а также деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека. Это связано с тем, что нарушения прав человека в этих областях медицины наиболее существенны.

<< | >>
Источник: Олег Валентинович Леонтьев. Юридические основы медицинской деятельности. Практикум по правоведению. Учебное пособие. 2015
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме 2.6. Правовые принципы оказания психиатрической помощи:

  1. Межведомственное взаимодействие при оказании психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи пострадавшим при ЧС
  2. Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Комментарий к статье 6.30
  3. Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128 УК РФ)
  4. Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128 УК РФ)
  5. Психические расстройства и психиатрическая помощь пострадавшим 1–3 сентября 2004 Г. в г. Беслане
  6. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  7. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  8. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  9. Тема 3. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
  10. Оказание психологической помощи спасателям в экстремальных условиях
  11. Тема 1. Российское и международное законодательство об оказании медицинской помощи и защите прав пациента
  12. Порядок и условия заключения соглашения об оказании юридической помощи
  13. Особенности оказания адвокатом юридической помощи осужденным
  14. Глава 1. СОГЛАШЕНИЕ ОБ ОКАЗАНИИ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
  15. § 1. Условия оказания финансовой помощи (санации)