<<
>>

Юридическая квалификация отношений по оказанию медицинских услуг

т-> 49

В литературе исследован вопрос о «договоре возмездного оказания медицинских услуг»[49] [50], однако анализа отношений по оказанию медицинских услуг (как возмездных, так и безвозмездных) не проводилось. На мой взгляд, следует определить, что представляет собой правоотношение по оказанию медицинских услуг, каковы его признаки, особенности объекта и субъектного состава, характер юридической связи между сторонами правоотношения.

Правоотношение - это урегулированное нормами права общественное отношение.

Правоотношения по оказанию медицинских услуг складываются в рамках обязательств, а объектом последних являются «действия, которые в то же время составляют содержание обязательства».[51] Следовательно, взаимодействие исполнителя, совершающего действия, входящие в содержание медицинской услуги, и пациента по ее потреблению и составляют объект правоотношений по оказанию медицинских услуг.

Непосредственным объектом воздействия становится здоровье человека, обратившегося за медицинской услугой. С этим связана и такая особенность правоотношений по оказанию медицинских услуг как риск причинения вреда в силу вмешательства в биологические процессы человеческого организма. А поскольку вред при оказании медицинской услуги может быть причинен не только здоровью, но и жизни, справедливо говорить, что объектом воздействия являются здоровье и жизнь, представляющие собой самостоятельные охраняемые правом объекты.

Поэтому следует признать объектом правоотношений по оказанию медицинских услуг профессиональные действия исполнителя (медицинской организации, частнопрактикующего врача) в отношении здоровья, организма человека, обратившегося за медицинской услугой, и тем самым удовлетворяющие нематериальную потребность последнего и способствующие осуществлению личного неимущественного права - права на здоровье.

Медицинские услуги может оказывать только специальный субъект права - профессиональный исполнитель.

Субъектом, потребляющим медицинские услуги, в чьих интересах совершаются профессиональные действия, может быть только гражданин, пациент, так как объектом воздействия является здоровье, которым могут обладать только физические лица.

Право на здоровье следует определить как личное неимущественное право гражданина, носящее абсолютный характер, охраняемое средствами гражданского, уголовного и административного права против всякого посягательства на него, а также реализуемое как собственными действиями граждан, так и с помощью специальной деятельности профессиональных субъектов права по оказанию медицинской помощи. Правоотношения по осуществлению указанного права могут быть как абсолютными, так и относительными.

В рассматриваемом случае (отношения по оказанию медицинских услуг) реализуется правомочие требования специализированной помощи и возникает относительное правоотношение между гражданином - носителем права на здоровье и исполнителем. С этой точки зрения гражданин выступает в роли кредитора (наделен правом требования), а исполнитель является должником (носителем обязанности по оказанию медицинской помощи).

Обязанность исполнителя оказать медицинскую услугу представляет собой меру должного поведения, сущность которого кроется в необходимости совершения субъектом действий, составляющих медицинскую услугу. Это

ГЛ

обязанность активного типа.

Хотя исполнитель одновременно наделен и обязанностью пассивного типа - не причинять своими действиями (воздействием на человеческий организм) вред жизни и здоровью пациента. Следовательно, юридическая связь возникает между гражданином - пациентом и исполнителем. [52]

Сторонами рассматриваемых отношений не могут быть иные лица. Так, например, гражданин не может обратиться с аналогичным требованием к иным субъектам права, в частности, к медицинским страховым организациям, работодателям, государственным органам, органам местного самоуправления, иным лицам, так как только исполнители наделены соответствующей правоспособностью. Иные субъекты под угрозой ответственности (административной, уголовной) не могут осуществлять медицинскую деятельность, так как право на занятие последней возникает с момента получения специального разрешения - лицензии.

Одновременно иные субъекты - юридические лица, публично-правовые образования - не могут обратиться к исполнителям с требованием оказать медицинские услуги в отношении их самих, так как отсутствует объект воздействия - здоровье. Указанные субъекты могут требовать оказания медицинских услуг от имени граждан, выступая в их защиту, например (в качестве представителей). Вообще в рассматриваемых правоотношениях могут участвовать третьи лица, однако у исполнителя в отношении них не возникает таких прав и обязанностей, как в отношении пациента. Однако при этом третьи лица могут обладать частью прав пациента - например, законные представители несовершеннолетних или недееспособных лиц могут давать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство либо отказ от него (таким образом, осуществляя вместо пациента его право). Но потреблять медицинскую услугу - объект правоотношения - они не могут.

Таким образом, сторонами отношения по оказанию медицинских услуг могут быть только граждане - пациенты и исполнители.

Юридическая связь между указанными субъектами как основной квалифицирующий признак отношений по оказанию медицинских услуг выражается в реализации (осуществлении) гражданином своего субъективного права на здоровье (охрану здоровья) в форме субъективного правомочия требования оказания медицинской услуги и исполнения исполнителем обязанности по оказанию медицинских услуг.

Обязательство по оказанию медицинских услуг является двусторонне обязывающим и сложным. Структура содержания правоотношения - это способ взаимосвязи субъективных прав и обязанностей, составляющих содержание

г л

правоотношения. Структура содержания правоотношения сложная (так как у сторон возникает многочисленные права и обязанности, связанные с реализацией основной юридической связи).

Отношения по оказанию медицинских услуг могут осложняться дополнительными юридическими связями, например, когда гражданин оплачивает оказанные услуги (по договору возмездного оказания медицинских услуг - глава 39 ГК). В этом случае к основной юридической связи (по реализации права на здоровье) добавляется вторая - по оплате оказанных услуг.

Если же услуга оплачивается третьим лицом - страховой организацией, государством, муниципальным образованием, другим гражданином - то возникает самостоятельное правоотношение по оплате медицинских услуг.

Поэтому, на мой взгляд, следует различать отношения непосредственно по оказанию медицинских услуг и отношения, связанные с ними, с помощью которых происходит организация оказания медицинских услуг, их оплата и т.д.

Отношения по организации оказания медицинской помощи населению

54

складываются в рамках административного права - создание государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с единой номенклатурой медицинских организаций, едиными требованиями к осуществлению медицинской деятельности (см.

ст. 29, 37, 69, 79, 82-84 Закона об основах охраны здоровья).

Юридическим фактом, на основании которого возникает отношение по оказанию медицинских услуг, является предъявление требования об оказании медицинской услуги гражданином, которое представляет собой одностороннюю сделку (п. 2 ст. 154 ГК). Здесь прослеживается исключение из общего правила, согласно которому односторонняя сделка создает обязанности для лица, совершившего ее (ст. 155 ГК). В отношениях по оказанию медицинских услуг в результате совершения такой односторонней сделки гражданином обязанности возникают у исполнителя. [53] [54]

В рамках возмездного договора складываются отношения по оказанию лишь части медицинских услуг. Так, в системе обязательного медицинского страхования оказываются услуги в рамках базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования.[55] В системе добровольного медицинского страхования предоставляются услуги в рамках договора страхования. По договорам об оказании платных медицинских услуг могут оказываться любые медицинские услуги без ущерба программе обязательного медицинского страхования (ст. 84 Закона об основах охраны здоровья). Часть медицинских услуг[56] [57] [58] [59] оказывается за счет бюджетных средств различных уровней.

Еще одним основанием возникновения правоотношений по оказанию медицинских услуг является одностороннее решение уполномоченных лиц или органов (административный или судебный акт, который является видом юридических актов ). Это имеет место при оказании недобровольных и

58

принудительных медицинских услуг, при оказании высокотехнологичной

59

медицинской помощи.

Что же касается оснований изменения и прекращения правоотношений, то здесь также сочетаются публично-правовые и частноправовые элементы. Так, способом прекращения правоотношений по оказанию медицинских услуг может быть как волеизъявление обеих сторон, одностороннее волеизъявление пациента или исполнителя в виде выписки пациента из стационара за нарушение режима и т.п. (гражданско-правовые способы), так и решение суда об отказе в продлении госпитализации лица, страдающего психиатрическим заболеванием (ст. 36 Закона о психиатрической помощи), о прекращении применения принудительных мер медицинского характера по ст. 102 Уголовного кодекса (публично-правовые способы).

1.3.

<< | >>
Источник: ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. 2016

Еще по теме Юридическая квалификация отношений по оказанию медицинских услуг:

  1. 1.1. Юридическая квалификация медицинской услуги
  2. 2.1. Содержание договора возмездного оказания медицинских услуг.
  3. Стороны и форма договора на возмездное оказание медицинских услуг
  4. 2.1. Общая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг
  5. Ответственность по договору возмездного оказания медицинских услуг
  6. 2.1. Понятие, правовая природа, содержание договора на возмездное оказание медицинских услуг
  7. Пробелы законодательства в области правового регулирования оказания медицинских услуг
  8. Признаки и виды договора возмездного оказания медицинских услуг
  9. 2.3 Гражданско-правовая ответственность за ненадлежащее оказание медицинских услуг. Виды нарушений прав пациента.
  10. 1.2. Становление и развитие правового регулирования оказания медицинских услуг в России
  11. 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
  12. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
  13. 2. Правовое регулирование договора возмездного оказания медицинских услуг
  14. ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, 2016
  15. ОСОБЕНОСТИ ПРАВОВОГО РЕЖИМА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗДНОГО О ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ГРАЖДАНСКОМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ, 2016
  16. § 3. особенности договорных отношений клиента с адвокатами при оказании ими юридической защиты. порядок отнесения клиентами затрат по оплате услуг адвокатов на себестоимость
  17. 1.3. Современное законодательство, регулирующее отношения по предоставлению гражданам медицинских услуг
  18. Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Комментарий к статье 6.30