Междисциплинарная команда специалистов для экстренного реагирования в случае насилия над ребенком

В современной России одной из наиболее актуальных и перво- степенных для решения является проблема организации помощи детям, оказавшимся в трудных и чрезвычайных жизненных ситуа- циях.

Сегодня в России существуют организации, занимающиеся проб- лемами помощи детям, оказавшимся в трудных и чрезвычайных жизненных ситуациях.

Существующий мировой и отечественный опыт показывает, что в экстремальной ситуации, угрожающей здоровью и жизни ребенка, наиболее эффективной оказывается работа специалистов, в основе организации которой лежит междисциплинарный подход. Этот

подход основан на профессиональном взаимодействии специалистов разной ведомственной принадлежности: образования, медицины, социальной работы, правоохранительных и правозащитных органов.

Насилие и жестокое обращение с детьми в настоящее время является проблемой, требующей применения знания и навыков специалистов разной профессиональной принадлежности: врачей, психологов, юристов, социальных работников, педагогов, работ- ников правоохранительных органов и других служб. Конкретные формулировки, применяемые специалистами разных профессий, могут различаться в деталях, однако очевидно, что насилие над деть- ми – это междисциплинарная проблема, требующая комплексного и координированного ответа специалистов разных профессий. Ни один профессионал и ни одно изолированное ведомство не может решить эту проблему в одиночку, поскольку не может представлять юриста, врача, педагога, психолога, милиционера и других специа- листов в одном лице.

Отличительными особенностями такой команды являются:

– общее видение проблем ребенка/семьи;

– наличие общей цели деятельности;

– согласованность действий членов команды;

– взаимодополнение членов команды по функциям и ролям;

– наличие единых протоколов действий;

– групповая ответственность членов команды за результаты воз- действий;

– способность быстрого реагирования на ситуацию, в которую попал ребенок.

Основными функциями междисциплинарных команд, работаю- щих с проблемой насилия и жестокого обращения с детьми, являются следующие:

•Информационно-аналитическая (собирает информацию по проблеме насилия и жестокого обращения в социуме, семье, образо- вательном и других учреждениях).

•Первичный прием ребенка (или иного заявителя) в связи со слу- чаем жесткого обращения или насилия.

•Организация комплексной практической помощи ребенку и семье.

•Мониторинг детей, подростков и семей «группы риска».

•Организационно-профилактическая работа (выступления перед родителями, выступления в трудовых коллективах, встречи с адми- нистрацией, выступления в СМИ, проведение конференций среди специалистов, акции по защите прав детей и т.д.).

Цель организации междисциплинарной команды специалистов –

не превратить милиционера в психолога, социального работника во врача и т.п., а развить сотрудничество и скоординированную работу профессионалов в интересах ребенка.

Основными факторами успешной деятельности междисципли- нарной команды являются координация и постоянная связь, четкое планирование и гибкость в совместной работе, постоянные контакты между специалистами как в организационном, так и в содержательном аспектах. Поэтому членам команды важно договориться о групповых нормах, о процедуре принятия решения в текущих делах и в чрезвы- чайных обстоятельствах, о способах решения конфликтов.

Эффективные коммуникации, согласованные действия членов междисциплинарной команды между собой и со специалистами, рабо- тающими в различных ведомственных организациях, особенно важны в экстренной ситуации, когда от специалистов требуется немедленное реагирование и помощь ребенку, столкнувшемуся с насилием и жесто- ким обращением.

Обычно сообщение о случае насилия над ребенком поступает в междисциплинарную команду по телефону или при очном обраще- нии, где его должен принять любой из специалистов, входящих в междисциплинарную команду. После поступления сообщения о слу- чае и сбора первичной информации о ситуации насилия проводится экстренное собрание междисциплинарной команды. На совещании принимается решение о ведении случая: назначается менеджер слу- чая (как правило, это социальный работник, хорошо знающий ситуа- цию в семье и имеющий доступ в нее), рассматриваются варианты

дальнейшего пребывания ребенка в семье, разрабатываются шаги медицинской, юридической, психологической, социальной помощи ребенку в зависимости от сложившейся ситуации и т.п.

Данные специалисты проходят специальную подготовку по определению индикаторов насильственного поведения по отношению к ребенку, приему и ведению случая насилия и жестокого обращения с детьми, проведению интервью с ребенком, попавшим в трудную жиз- ненную ситуацию. Интервью с ребенком – это ключевой компонент сбора информации о ситуации насилия. От того, насколько грамотно и конфиденциально оно будет проведено, зависит благополучие и психологическое здоровье ребенка, попавшего в трудную жизненную ситуацию. Параллельное интервьюирование ребенка в нескольких учреждениях и/или несколькими специалистами, как правило, не до- бавляет точности получаемой информации, а приводит к вторичной травматизации уже пострадавшего ребенка.

Для быстрого реагирования в ситуации, требующей вмешатель- ства, у междисциплинарной команды должны быть отработаны стан- дартные процедуры для сбора информации о ситуации насилия и пре- небрежения нуждами ребенка; созданы протоколы интервьюирования детей и обеспечения совместного расследования случая насилия. Это необходимо для того, чтобы уменьшить дублирование процедур рас- следования.

Важным условием эффективности работы междисциплинарной команды являются наличие помещения для расположения команды, средства связи (как минимум наличие телефона) и транспорта для вы- езда на место проживания семьи.

Вероятно, самое критическое решение, с которым сталкиваются специалисты междисциплинарной команды, – это оставлять ли ре- бенка, подвергшегося насилию, дома в семье или изъять его из семьи. Это трудное решение, которое влияет на безопасность детей, их долго- временное психологическое развитие, функционирование семьи, от- ветственность работников и профессиональное «лицо» специалистов междисциплинарной команды. Одним из оснований для принятия такого решения является протокол оценки безопасности ребенка, с помощью которого определяется угроза немедленного вреда и опреде- ляются шаги, необходимые, чтобы защитить детей. Когда проводящий расследование член междисциплинарной команды впервые контакти- рует с семьей, он должен оценить, есть ли какие-либо факторы, которые

угрожают безопасности ребенка. Обычно лист потенциальных угроз содержит в себе перечень возможных действий родителей или иных взрослых, окружающих ребенка, чьи действия могут нанести допол- нительный вред ребенку. Уязвимость/беспомощность каждого ребенка обязательно принимается во внимание в процессе оценки: дети в воз- расте от рождения до шести лет, как правило, не могут защитить самих себя; более старшие дети могут оказаться не способны защитить себя вследствие сниженной психической или физической способности или того, что они неоднократно оказывались жертвой насилия.

Рисунок иллюстрирует систему неотложности реагирования в случаях подозрения на физическое насилие. В этой схеме ответ на каж- дый вопрос направляет специалиста к следующему вопросу, к уровню предполагаемого ответа.

Следующий этап работы – определение краткосрочных вмеша- тельств для оказания помощи. Члены междисциплинарной команды могут начать оказывать помощь ребенку своими силами в зависимости от характера и остроты проблемы или сопроводить ребенка к специа- листу вне команды для оказания целевых услуг (например, к нарколо- гу, детскому гинекологу). Как правило, случаи насилия над ребенком имеют известную предысторию и последствия и поэтому требуют от междисциплинарной команды план не только краткосрочных вмеша- тельств, но и работу по дальнейшему сопровождению ребенка и членов его семьи. Эффективность этой работы во многом обусловлена каче- ством совместной деятельности членов междисциплинарной команды по разработке и внедрению целостной стратегии предотвращения на- силия над детьми.

И, наконец, обязательным условием для повышения эффектив- ности деятельности междисциплинарной команды, работающей с ребенком, попавшим в трудную или чрезвычайную жизненную ситуа- цию, являются вопросы менеджмента команды: измерение нагрузки и финансирования для определения количества специалистов, необ- ходимых, чтобы выполнить требуемую работу; компонент управлен- ческой информации, который использует суммарные данные оценки семей «группы риска».

Для решения задач, требующих нестандартных подходов, экс- тренного реагирования в условиях дефицита ресурсов и времени, такая группа, как междисциплинарная команда, оказывается более про- дуктивной за счет использования знаний и опыта из разных областей,

Рис. Принятие решений о неотложности реагирования в случае физического насилия

которыми обладают ее члены. Если деятельность междисциплинарной команды встречает понимание и поддержку со стороны структур, представленных в команде, со стороны иных социальных институтов, то уровень включенности в работу каждого члена команды становится значительно выше как при постановке цели, так и в процессе решения проблемы, поскольку личностный ресурс тратится не на доказатель- ство необходимости решения проблемы, а собственно на решение проблемы конкретного ребенка.

С.Б. Малых, Е.В. Бурмистрова