<<
>>

5. Общая характеристика синдрома посттравматических стрессовых нарушений (PTSD-синдром)

В диагностическом стандарте DSM-IV под названием PTSD-синдром представлены симптомы, относящиеся к расстройствам, связанным с тревожностью. Эти симпто­мы сведены в пять критериальных групп [45].

1. Наличие в анализе события, выходящего за рамки обыч­ного человеческого опыта; воздействие данного события для большинства людей является травмирующим фактором. На учете таких факторов основывается, в частности, широко известная методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Pare [1].

2. Постоянное возвращение человека к переживаниям, связанным с травмирующим его событием. В эту группу вхо­дят четыре симптома, причем для диагноза достаточно наличия одного из них:

· навязчивые, постоянно повторяющиеся, вызывающие не­приятные эмоциональные переживания, воспоминания о пережитом;

· постоянно повторяющиеся сны и ночные кошмары, свя­занные с травмированием и вызывающие переживания;

· «флэшбек-эффект» - внезапное не мотивированное (как удар, вспышка молнии) внешними обстоятельствами вос­крешение в памяти различных аспектов травмирующего события;

· интенсивные вспышки негативных эмоциональных со­стояний, спровоцированных какими-либо событиями, ассоциирующимися с обстоятельствами, послужившими причиной травмы.

3. Устойчивое стремление человека избегать или блокиро­вать все, что хотя бы отдаленно может напомнить ему о травме. По этому критерию для вывода о том, что человек страдает PTSD-синдромом, требуется наличие не менее трех из семи перечисленных симптомов:

· стремление избегать любых форм активности или ситуа­ций, которые пробуждают воспоминания об обстоятельс­твах травмы;

· неспособность воспроизвести в памяти основные элемен­ты травмировавшей ситуации (психогенная амнезия);

· очевидная потеря всякого интереса к тем формам актив­ной деятельности, которые до травмы имели большое значение в жизни человека;

· чувство отчужденности, отстраненности от всех окружа­ющих;

· сниженный уровень эффективных реакций, эмоциональ­ная блокада, оцепенение;

· ощущение «укороченности» будущего, отсутствие за­втрашнего дня.

4. Устойчивые симптомы, отражающие повышенный уро­вень возбудимости и появившиеся после травмы. Для диагностики PTSD-синдрома необходимо наличие у субъ­екта не менее двух из пяти симптомов:

· нарушение сна;

· повышенная раздражительность или вспышки гнева;

· затруднения при необходимости сконцентрировать внимание, рассеянность;

· гипертрофированная бдительность;

· гипертрофированная стартовая реакция (на внезапный звук, окрик и т.п.).

5. Временной критерий, определяющий, что период, в течение которого у человека наблюдалось проявление перечисленных симптомов, должен быть не менее месяца. Только в этом случае может идти речь о наличии у человека PTSD-синдрома.

Не менее важной задачей, чем определение точных критериев PTSD-синдрома, является разработка адекватных методов его диагностики. Основным инструментом такой диагностики по критериям DSM-IV является метод структурированного клинического интервью (СКИД, SCID). Для повышения точности постановки диагноза оно дополняется применением объективных физиологических критериев. Для этого в процессе обследования испытуемым предъявляются аудио- и видеоматериалы, включающие звуки и сюжеты психотравмирующих событий. Параллельно у них регистрируется частота сердечных сокращений, кожно-гальваническая реакция и другим физиологические реакции [45].

На основании принципов, заложенных в DSM-IV, Дж. Олдхэмом и Л. Моррисом разработана достаточно известная и адаптированная к нашим условиям методика определения типа личности и вероятностных расстройств данного типа. Эта методика формирует основу для определения типа личности и построения ее автопортрета. В ней представлены критерии для определения типа личности и соответствующие им расстройства (акцентуации). Соот­ношение между ними показано в табл. 1.

Четырнадцать типов личности, выделенные в данной методике, представляют обычные непатологические версии резких болезненных расстройств, зафиксированных в DSM-IV. Иными словами, данный тест определяет норму и акцентуацию для того или иного типа личности.

При наличии акцентуации человек обычно не гибко реаги­рует на возникающие задачи или не выполняет их, обыч­ные действия и впечатления приводят его к дискомфорту или лишают способности к самосовершенствованию. В этих случаях можно говорить о патологической или малоадаптируемой личности [28]. Такие люди, как правило, мало пригодны для работы в экстремальных условиях.

Таблица 1.

Типы личности и соответствующие им расстройства

Тип личности Расстройство
Добросовестный Навязчиво-принудительное
Самоуверенный Нарциссизм
Драматический Неестественное актерство
Бдительный Параноидальное
Деятельный Активность на гране срыва
Преданный Зависимость
Отшельник Шизоид
Праздный Пассивная агрессивность
Чувствительный Уклонение
Идиосинкратический Шизопатия
Авантюрный Асоциальность
Альтруистический Самоунижение
Агрессивный Садизм
Серьезный Депрессия

Полученные с помощью методики данные подлежат со­ответствующей обработке, в результате чего может быть получена количественная оценка каждого из типов лич­ности. Полученные результаты могут быть представлены в виде графика, который представляет персональный ав­топортрет личности. Анализируя его, можно определить самые сильные и самые слабые черты личности, найти связь между типами личности, выявить некоторые скры­тые силы, влияющие на её формирование, определить некоторые ключевые области, влияющие на поведение человека и его общение с другими людьми. На основании такого анализа могут быть выработаны соответствующие психологические рекомендации [35].

<< | >>
Источник: Б.А. Смирнов, Е.В. Долгополова. Психология деятельности в экстремальных ситуациях. 2007

Еще по теме 5. Общая характеристика синдрома посттравматических стрессовых нарушений (PTSD-синдром):

  1. 6.1. Диагностика острых и посттравматических стрессовых нарушений
  2. Развитие посттравматических стрессовых нарушений
  3. Преодоление посттравматических стрессовых нарушении. Буклет.
  4. 1.5 Посттравматическое стрессовое расстройство
  5. Исследования в области посттравматического стрессового расстройства
  6. Теоретические модели, объясняющие этиологию и патогенез посттравматического стрессового расстройства
  7. 1.2. Понятия «травма», «травматический стресс», «посттравматическое стрессовое расстройство»
  8. 2.2. Типы травматических ситуаций и посттравматических стрессовых реакций
  9. 3.2. Специфика протекания посттравматических стрессовых расстройств у детей
  10. ГЛАВА 1. СООТНОШЕНИЕ ПОНЯТИЙ «СТРЕСС», «ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС», «ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО»
  11. 1. Стресс, травматический стресс, посттравматическое стрессовое расстройство: соотношение понятий
  12. Общая характеристика догосударственного состояния.
  13. 1.9. Общая характеристика юридического исследования
  14. 8.1. Национальная экономика и ее общая характеристика
  15. 1. Общая характеристика права на защиту
  16. Общая характеристика маржинализма
  17. Общая характеристика