<<
>>

Психотерапевтическая и медико-психологическая помощь при ЧС на территории СССР и Российской Федерации

В настоящее время назрела настоятельная необходимость проведения анализа организации психотерапевтической, психиатрической, ме- дико-психологической и психологической помощи в условиях ЧС с учетом накопленного опыта в связи с интенсивностью и качественно новыми сценариями террористических актов в последние 15 лет.

Ранее мы встречались с терроризмом людей-одиночек или терро- ризмом небольших групп – это захват самолетов, захват заложников с целью покинуть пределы страны. Данные события не носили глубо- кой следовой реакции у основной массы населения.

В последние годы терроризм стал все чаще сочетаться с явлениями экстремизма. Примерами тому – Сумгаит, Фергана, Молдавия, Чечня, массовые очаги напряженности на Северном Кавказе и Закавказье. Здесь мы имеем дело с большими группами и слоями населения, воль- но или невольно, как физически, так и психологически вовлеченными в конфликт.

Все это происходит на фоне природных, техногенных и соци- альных катастроф. События в Спитаке, Чернобыль, Башкортостан, разделение жизненного пространства в связи с распадом СССР, по- литические катаклизмы в Советском Союзе и России – вот далеко не полный перечень событий, приведших к формированию значительной невротизации населения.

Частые и большие по тяжести и объему ка- таклизмы вошли в наше жизненное пространство, и население вольно или невольно вовлекается в них.

Данные факторы послужили основанием к организации на госу- дарственном, ведомственном, научном и территориальном уровнях служб психологической, психиатрической и психотерапевтической помощи. Первоначально (в случае возникновения очагов ЧС) помощь оказывалась централизованными бригадами. Однако массовость и масштабность террористических актов, захвативших нашу страну на Северном Кавказе, в Буйнакске, Буденновске, Первомайске, Каспийске,

взрывы жилых домов в г.

Москве, последние теракты в Дагестане и, наконец, события в г. Москве в октябре 2002 г. показали, что силами ведомств, отдельных институтов без развлетвленной территориаль- ной психотерапевтической службы достичь успеха не представляется возможным. Без этого эффективность помощи невысока, пропадает адресность помощи, ее практическая реализация.

Психотерапевты и медицинские психологи Комитета здравоохра- нения г. Москвы в 1995 г. работали в Буденновске сменными бригада- ми в течение шести месяцев. Посещаемость составила около 3,5 тыс. обращений, а в 2002 г. в мае–июне при работе в Каспийске и Махачка- ле обращаемость к нам составила около 5 тысяч.

В настоящее время московские психотерапевты и психологи про- должают оказывать помощь пострадавшим от террористического акта 23–26 октября 2002 г., их родственникам, семьям погибших, детям, оказавшимся в очаге, и на 11.11.2002 г. обращаемость составила около 2,5 тыс. обращений.

Средства массовой информации в условиях ЧС в значительном большинстве случаев индуцируют население, невольно играют на руку терроризму и экстремизму. Информация порой подается без учета фазы развития ЧС. Поэтому работа средств массовой информации должна координироваться с руководством штабов по ликвидации чрезвычайной ситуации.

Опыт событий октября 2002 г., связанных с терактом в театраль- ном центре «На Дубровке», ясно доказывает необходимость консоли- дации. Наибольшими силами были представлены:

1) Московская территориальная психотерапевтическая служба во главе с городской психотерапевтической поликлиникой № 223 г. Мо- сквы (в момент штурма помощь оказывали 42 специалиста);

2) психологи МВД;

3) психологи МЧС.

Активное участие принимал Московский городской психолого-пе- дагогический университет и Институт социальной и судебной психиат- рии им. В.П. Сербского. Привлекался научно-практический потенциал кафедр РМАПО, факультета клинической психологии и психотерапии Московского государственного медицинского университета.

Скоординированная работа всех привела к тому, что, в сравнении с событиями в Североморске, не было эпизодов массовой истерии, ажио- тажа, удалось не допустить в зал средства массовой информации.

Это

стало возможным благодаря правильно организованной работе штаба во главе с первыми вице-премьерами Правительства г. Москвы Л.И. Шве- цовой и Ю.В. Росляком. В дальнейшем в упорядоченном режиме была организована работа с людьми около больниц, с пострадавшими и их родственниками – в стационарах, а также оказывалась помощь на дому.

Комитетом здравоохранения г. Москвы в 2001 г. разработаны Методические рекомендации № 32 «Концепция стратегии организа- ции психотерапевтической и медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях». По основным параметрам предложенной концепции и была организована работа: круглосуточная работа с за- лом родственников в период ожидания, в т.ч. на остроте ситуации во время штурма, во время ожидания результатов штурма и сведений о числе пострадавших, в амбулаторном и стационарном звене, включая направление на специализированное лечение в специализированную клиническую больницу № 8 им. З.П. Соловьева «Клинику неврозов», продолжающаяся работа с родственниками пострадавших и семьями погибших, обмен информацией о ходе организации помощи с пси- хиатрами, психологами и психотерапевтами, системой народного образования г. Москвы и социальными службами.

Все это доказывает междисциплинарность и уникальность психо- терапевтической помощи как сердцевины комплексной антистрессовой помощи в зоне ЧС. Помощь оказывается врачами-психотерапевтами единой бригадой совместно с врачами-психиатрами, медицинскими и немедицинскими психологами. Нередко в условиях ЧС врачи-психоте- рапевты и психологи составляют первый эшелон медицинской помощи. При этом врач-психотерапевт уже сейчас воспринимается врачами других специальностей, работающими в зоне ЧС, психологами, пострадавшими, родственниками и властными структурами как интегральный врач.

Определены различные задачи и содержание психотерапевти- ческой и медико-психологической помощи 1) на этапах ее оказания (острые реакции на стресс, постравматические стрессовые расстрой- ства, отдаленные последствия); 2) по месту оказания помощи (в толпе, в реабилитационных центрах, в стационарах, поликлиниках, на дому);

3) взаимодействие врачей-психотерапевтов и медицинских психологов (в толпе, со службами МВД и МЧС, в реабилитационных центрах – с бригадами «Скорой помощи», социальными психологами, психиат- рами, социальными службами, на амбулаторном этапе – в отношении пострадавших и членов их семей – с психологами социальных служб).

Благодаря созданной в г.

Москве самой большой террито- риальной сети психотерапевтических кабинетов в рамках Комитета здравоохранения г. Москвы – 172 кабинета в московских ЛПУ, где трудятся свыше 250 психотерапевтов и медицинских психологов – уда- лось организовать медико-психологическую и психотерапевтическую помощь населению в кратчайшие сроки.

Оказалась действенной система оповещения специалистов и сбо- ра групп психотерапевтической, психологической, социально-психо- логической помощи, у членов групп имелись оснащенные укладки. При этом остро ощущалась потребность в мобильной связи и реальных телефонных справочниках, затрагивающих другие ведомства.

В качестве перспектив совершенствования содержательного на- чала оказываемой психотерапевтической и медико-психологической помощи в условиях ЧС следует отметить пока не достаточно решенную проблему баланса между опекой (патронажем) и патернализмом в ве- дении пациента и относительно самостоятельным адекватным «прожи- ванием» им трагической ситуации. При этом оба пути в качестве необ- ходимого условия должны нести в себе профилактику явлений регресса личности, невротизации и вовлечения в разного рода зависимости.

При достаточно ясной клинико-психопатологической модели картины наблюдавшихся расстройств в условиях ЧС требуется раз- работка и совершенствование индивидуальных личностно ориенти- рованных программ дальнейшей работы с пострадавшими. Здесь мы усматриваем значительную перспективу в работе для психотерапевтов, педагогических и социальных психологов. Необходим учет и глубокое понимание национальных, этнокультурных, возрастных, профессио- нальных особенностей людей, вовлеченных в ЧС, и особенностей самой ЧС по характеру и тяжести протекания.

В условиях ЧС особенно ясно встает необходимость воспроизводства передового опыта. Работа Московской психотерапевтической службы в Буденновске, в Дагестане и других очагах напряженности и чрезвычай- ных ситуаций способствовала развитию местных образований психоте- рапевтической сети. Именно существование местных территориальных систем психотерапевтической службы является первейшим условием оказания эффективной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

В дальнейшем психотерапевтическая и медико-психологическая работа возлагается на специалистов территориального уровня, что корре- спондирует с задачами ВОЗ о децентрализации медицинской помощи.

М.М. Вялова

<< | >>
Источник: В.В. Рубцов, С.Б. Малых. Психология экстремальных ситуаций. 2008

Еще по теме Психотерапевтическая и медико-психологическая помощь при ЧС на территории СССР и Российской Федерации:

  1. Межведомственное взаимодействие при оказании психотерапевтической, психологической и психиатрической помощи пострадавшим при ЧС
  2. Система психотерапии и медико-психологической помощи при ЧС в г. Москве на современном этапе
  3. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ: ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ
  4. Психотерапевтическая помощь при опознании погибших при взрыве в Московском метро
  5. ПОЛОЖЕНИЕ о предъявлении иностранными гражданами и лицами без гражданства гарантий предоставления средств для их проживания на территории Российской Федерации и выезда из Российской Федерации
  6. Статья 31.11. Исполнение постановления о назначении административного наказания лицу, проживающему или находящемуся за пределами Российской Федерации и не имеющему на территории Российской Федерации имуществаКомментарий к статье 31.11
  7. Статья 3. Избирательные права граждан Российской Федерации при выборах Президента Российской Федерации
  8. Статья 16.3. Несоблюдение запретов и (или) ограничений на ввоз товаров на таможенную территорию Таможенного союза или в Российскую Федерацию и (или) вывоз товаров с таможенной территории Таможенного союза или из Российской Федерации Комментарий к статье 16.3
  9. 2.1. Деятельность органов при Президенте Российской Федерации и Правительстве Российской Федерации в области энергосбережения
  10. К психологической помощи пострадавшим при теракте