<<
>>

2.2. Оценка уровня стресса

2.2.1. Объективные методы оценки уровня стресса

Оценка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма

Среди собственно физиологических методов исследования наиболее часто применяются следующие:

+ регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС);

+ определение показателей артериального давления (АД);

+ электрокардиография (ЭКГ);

+ определение параметров функционирования дыхательной систе­мы (частота и глубина дыхания, газовый состав выдыхаемого воз­духа и т.

д.).

2.2. Оиенка уровня стресса 45

В последнее время все большую популярность завоевывают ком­плексные методы исследования стресса. Это связано с тем, что ответ­ная реакция организма на воздействие стрессора сама по себе являет­ся комплексной и системной, охватывая все иерархические уровни организма. Поэтому особый интерес представляет взаимодействие различных систем: нервной, гуморальной, сердечно-сосудистой, мы­шечной и др.

В этом плане интересно заключение болгарских ученых из Института ги­гиены в Софии, которые пришли к выводу, что независимое исследование отдельных реакций организма на стресс (изменений сердечного ритма, ар­териального давления и дыхания) менее информативно, чем анализ их взаимодействия.

В своих исследованиях они показали, что у испытуемых с низкой стрессорной реакцией организма волнообразная активность жиз­ненно важных функций организма высоко синхронизирована. Высокая информативность корреляций между дыханием и ритмом сердечной дея­тельности при изучении индивидуальной предрасположенности к стрессу была показана и отечественными авторами [15].

Наиболее простым и оперативным методом оценки функциональ­ного состояния человека при стрессе является измерение его частоты сердечных сокращений (пульса).

Например, согласно результатам одного из исследований психоэмоцио­нального стресса, средняя частота пульса у студентов- первокурсников пе­ред экзаменами возрастала с 79 до 98 ударов в минуту (как при работе средней тяжести), что лишний раз подчеркивает влияние психологиче­ских факторов на физиологическое состояние организма [5].

Результаты, полученные в ходе этой работы, согласуются с данными других авторов [9, 13, 14, 16], отмечавших значительную тахикардию у студентов во время экзаменов.

Частотное распределение пульсовых значений у студентов, получен­ное в наших исследованиях, отражено на рис. 11. На нем видно, что рас­пределение частот показателей пульса отличается в норме и в условиях экзаменационного стресса. Во-первых, средний показатель пульса студен­ческой популяции в условиях стресса сдвигается в область больших вели­чин, что отражает общую активацию симпатической системы, а во-вторых, увеличивается дисперсия распределения (кривая становится более поло­гой и вытянутой). Это означает, что в популяции выявляются лица, чьи показатели пульса в условиях стресса значительно отличаются от средних величин. В состоянии экзаменационного стресса 3,8% студентов имели значения пульса в пределах 120-150 ударов, что свидетельствует о рез­ко выраженной реакции симпатической системы на процедуру экзамена. С другой стороны, 1,3% студентов имели показатели ЧСС, сдвинутые в область брадикардии, что свидетельствует об активации парасимпатиче-

46 Глава 2. Формы проявления стресса и критерии его оиенки

ской системы, которая таким образом реагирует на истощение ресурсов нервной системы и развивающиеся процессы запредельного торможения. При этом в условиях психологического стресса пульс наиболее сильно увеличивался у студентов с исходным парасимпатическим типом регуля­ции [5, 16], то есть лиц со слабым типом высшей нервной деятельности, у которых психологический стресс протекает наиболее тяжело.

Рис. 11. Частотная диаграмма распределений показателей частоты

сердечных сокращений у студентов в норме и в состоянии

экзаменаиионного стресса

Психологический стресс, связанный с тревожным ожиданием важного для субъекта события, как правило, приводит к возрастанию артериального давления. При этом в ряде исследований отмечается увеличение разброса показателей артериального давления по сравне­нию с нормой в обследованной популяции.

Это может быть связано, с одной стороны, с потенциальной склонностью к резким перепадам давления части лиц, изначально имеющих заболевания сердечно-со­судистой системы в скрытой форме, которые проявляются при эмо­циональной нагрузке, а с другой — возможным разнонаправленным характером реагирования системного артериального давления на стресс у отдельных индивидуумов. Кроме того, направленность сосудистых изменений зависит от характера эмоций, сопровождающих стресс, что было показано в классической работе А. Экса, который устано­вил, что наиболее характерной реакцией для стенических негативных реакций (гнева, ярости, обиды и пр.) является повышение диастоли-ческого давления, а для астенических (депрессии, страха) — его сни­жение [18]. Характер возникающей при стрессе эмоции зависит от многих факторов: от личностных особенностей человека, типа его

2.2. Оиенка уровня стресса 47

ВНД, наличия или отсутствия нужной информации, взаимоотноше­ний с окружающими людьми и т. п., поэтому «сложение» или «вычи­тание» этих факторов приводит к увеличению или уменьшению по­казателей артериального давления.

Пути повышения артериального давления при стрессе, помимо увеличения частоты сердечных сокращений, могут быть различными. Это может быть увеличение нагнетательной функции сердца за счет возрастания систолического объема или же повышение перифериче­ского сопротивления крови вследствие усиления тонуса сосудистых стенок. Кроме того, отсутствие выраженной корреляции между час­тотой пульса и артериальным давлением в экстремальных ситуациях может быть объяснено индивидуальными различиями в исходной физической подготовленности студентов. Есть данные, что у лиц, за­нимающихся спортом или ведущих активный образ жизни, увеличе­ние давления происходит за счет повышения систолического объема, а у физически неподготовленных людей — за счет увеличения часто­ты сердечных сокращений.

Анализ активности вегетативной нервной системы

Традиционно для оценки состояния вегетативной нервной системы использовали определение вегетативного индекса Кердо [12, 13, 15], который вычисляется по формуле:

ВИК=(1-АДД/ЧСС)х100%

где ВИК — вегетативный индекс Кердо; АДД — артериальное диасто-лическое давление; ЧСС — частота сердечных сокращений.

Состояние экзаменационного стресса, как правило, приводит к уве­личению ВИК при стрессе [5, 13, 15]. При этом следует отметить, что существуют различные количественные показатели «нормы» по это­му показателю для лиц женского и мужского пола.

Усредненный показатель ВИК в норме у мужчин располагается в обла­сти отрицательных величин и составляет -2,3 ±1,8 балла, а у женщин +7,5 ±1,3 балла. В условиях эмоционального стресса у мужчин (перед эк­заменами) этот показатель в среднем составляет 10,0 баллов, а у женщин 21,4 баллов.

Наглядное соотношение ВИК у мужчин и женщин, полученное в исследованиях в покое и перед экзаменом, показано на рис. 12.

В последнее время особый интерес исследователей вызывает ме­тод изучения вариабельности сердечного ритма как инструмент ис-

48

Глава 2. Формы проявления стресса и критерии его оиенки

2.2. Оиенка уровня стресса

49

следования механизмов и путей реализации эмоционального стресса [6, 12, 19]. Привлекательность данного метода обусловлена доступно­стью его применения и его большой информационностью, позволяю­щей регистрировать не только показатели работы сердца как отдельно­го органа, но и состояние систем регуляции вегетативного гомеостаза в целом.

Рис.12. Соотношение вегетативного индекса Кердо в норме и в состоянии экзаменационного стресса

Согласно рекомендациям рабочей группы Европейского кардио­логического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии, наиболее распространенным показателем для общей оценки вариабельности сердечного ритма является стандарт­ное отклонение кардиоинтервалов (5В1ЧМ), отражающее влияние па­расимпатической системы на деятельность сердца [19].

Экзаменационный стресс приводит к снижению вариабельности кардиоинтервалов с 63,5 мс (во время обычного учебного процесса) до 48 мс — в состоянии стресса, что свидетельствует о значительном снижении активности парасимпатического отдела вегетативной нерв­ной системы во время экзаменов [5, 12].

В то же время следует отметить наличие индивидуальных раз­личий в реакции вегетативной нервной системы на стресс, так как в исследуемой популяции имелись студенты, реагировавшие на про­цедуру экзамена увеличением 5ВКК, что может быть обусловлено явлением «запредельного торможения», которое возникает у субъек­тов со слабым типом нервной системы при сверхсильных психиче­ских нагрузках.

Для оценки состояния симпатической системы студентов во вре­мя эмоционального стресса мы использовали показатели амплитуды моды кардиоинтервалов (АМо) и индекса напряжения регуляторных систем (ИН). Индекс напряжения вычисляется по формуле:

ИН=(АМо/2) х Мо х МхDMn

где: АМо — амплитуда моды кардионтервалов; Мо — мода значений кардиоинтервалов; МхDМn — вариационный размах.

Так как числитель этой формулы отражает активность симпатиче­ского отдела, а знаменатель — парасимпатического отдела ВНС, то итоговая величина индекса напряжения отражает общую активацию организма и степень сдвига вегетативного баланса в сторону преобла­дания симпатического отдела над парасимпатическим. Этот показа­тель хорошо зарекомендовал себя на практике как чувствительный индикатор активации симпатической системы при стрессе, при кото­ром величина индекса напряжения возрастает с 72,6 до 161,6 усл. ед., а у отдельных людей — до 500 ед. и более [5].

Оценка психомоторных реакций организма человека при стрессе

Основные методы оценки психомоторных реакций, применяемых при

изучении психологического стресса:

>• определение степени напряжения отдельных мышечных групп при

помощи миограммы1;

+ определение степени избыточного напряжения мышц и плавности движений по показателю тремора (непроизвольного дрожания); + определение скорости простой или сложной сенсомоторной ре­акции.

Из перечисленных выше поведенческих нарушений при стрессе достаточно точный количественный учет возможен в отношении сте­пени напряжения мышц, которое определяют по выраженности тре­мора2.

Интенсивность избыточного напряжения и непроизвольного дро­жания мышц тремора определяют при помощи прибора «тремомет-ра», представляэщего собой ряд отверстий, в которые испытуемый вводит специальный щуп, соединенный со счетчиком числа касаний (рис.

13). Чем выше контроль над мышцами со стороны двигательной коры, тем меньше число касаний, и наоборот — при повышении уров­ня стресса отмечается дрожание рук и увеличение числа непроизволь-

1 Миограмма — запись электрических разрядов мышечных волокон.

2 Тремор — непроизвольные сокращения (подрагивания) мышц при их избыточном на­ пряжении.

50 Глава 2. Формы проявления стресса и критерии его оиенки

ных касаний края отверстия. Нарушение поведенческих функций у студентов во время сессии показало, что уровень тремора может яв­ляться одним из надежных показателей выраженности психологиче­ского стресса [5].

Рис. 13. Прибор аля измерения состояния мышечной системы человека при стрессе (тремометр)

По данным этих исследований, в норме средний показатель тре­мора составлял 4,7 ± 0,7 касания, а перед экзаменом этот показатель достигал 8,7 ±1,0 касания (р < 0,001). Частотное распределение (в %) количества касаний в норме и на фоне экзаменационного стресса приведено на дис. 14. По результатам предварительных исследова­ний, выраженность тремора студентов подразделялась на пять ка­тегорий:

+ «отсутствие тремора» (0 касаний), означающий полный контроль за состоянием скелетной мускулатуры;

+ «умеренный тремор» (1-5 касаний), означающий достаточно эф­фективный контроль за состоянием мышц;

+ «выраженный тремор» (6-10 касаний), указывающий на то, что человек с трудом осуществляет координацию движений;

+ «сильный тремор» (11-20 касаний), когда человек не может в должной степени контролировать статическое положение мышц кисти;

+ «очень сильный тремор» (более 21 касания), свидетельствующий о практически полной невозможности удерживать руку в задан­ном положении.

2.2. Оиенка уровня стресса 51

Из диаграммы видно, что если в спокойном состоянии 11% сту­дентов полностью контролировали свой тонус и ни разу не касались краев отверстия тремометра, то в состоянии стресса только 3% сту­дентов сохраняли полный контроль над своей скелетной мускулату­рой. Заслуживает внимания тот факт, что во время экзаменационного стресса у 35% студентов отмечался сильный и очень сильный тремор в виде дрожания руки, в результате которого они более 10 раз за 15 с касались отверстия тремометра.

1 — Отсутствие тремора

2 — Умеренный тремор

3 — Выраженный тремор

4 — Сильный тремор

5 — Очень сильный тремор

Рис. 14. Распределение тремора у студентов в норме (а) и перед экзаменом (б)

Изучение корреляций между показателями мышечного тонуса и другими исследуемыми психологическими и физиологическими параметрами выявило между ними ряд связей. Так, уровень тремора в состоянии стресса положительно коррелировал с уровнем ситуа­тивной тревожности перед экзаменом и с показателем вегетативного индекса Кердо в норме: чем выше был исходный уровень активности симпатической системы у студентов в покое и чем больше выражена у них была ситуативная тревожность перед экзаменом, тем достовер­но больше дрожали у них руки в состоянии стресса.

Другим методом исследования психомоторных реакций человека является оценка его сенсомоторной реакции — времени от подачи сти­мула (например, загорания сигнальной лампочки определенного цве­та) до реакции испытуемого (нажатия на кнопку соответствующего цвета). Сравнение скорости сенсомоторной реакции у студентов в по­кое и в состоянии экзаменационного стресса показало, что у одной

52

Глава 2. Формы проявления стресса и критерии его оценки

2.2. Оиенка уровня стресса 53

части испытуемых стресс приводил к замедлению скорости реакции, а у другой части студентов реакция, наоборот, улучшалась (рис. 15).

Количество студентов, % от общего числа

%-У

<< | >>
Источник: Щербатых Ю. В.. Психология стресса и методы коррекции. 2006. 2006

Еще по теме 2.2. Оценка уровня стресса:

  1. 2.2.2. Субъективные методы оценки уровня стресса
  2. 3.1. Критерии оценки состояний и уровня стресса
  3. 2.2.3. Прогноз уровня стресса
  4. Способы оценки и регулирования уровня прибыли
  5. Тема. Качество продукции, показатели и методы оценки его уровня.
  6. 2.3. Методы оценки уровня качества продукции
  7. МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ УРОВНЯ СТРЕССОВ
  8. Тест 9. Опросник по методике оценки уровня общительности
  9. К оценке отдаленных последствий боевого стресса
  10. Глава 3. КРИТЕРИИ И МЕТОДЫ ОЦЕНКИ УРОВНЯ СТРЕССОВОЙ РЕАКЦИИ
  11. Глава 2 ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ СТРЕССА И КРИТЕРИИ ЕГО ОЦЕНКИ
  12. 4.1.2. Психологическая устойчивость. Оценка уровня нервно-психической устойчивости
  13. ! Задание 5.3. Составьте схему уровней социальной политики и факторов, действующих на каждом уровне.
  14. 2. Острые реакции на стресс. Синдромообразующие характеристики Эго-стресса
  15. 1.3 Фазы развития стресса (субсиндромы стресса)
  16. 1.1. Проблема стресса в биологии и медицине 1.1.1. Классическая концепция стресса
  17. 3.4. Методы оценки эффективности инвестиционных проектов, основанные на дисконтированных оценках
  18. 12.1. Оценка функции ЛЖ. Выявление и оценка жизнеспособного миокарда
  19. ГЛАВА 1. СООТНОШЕНИЕ ПОНЯТИЙ «СТРЕСС», «ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС», «ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО»
  20. 1. Стресс, травматический стресс, посттравматическое стрессовое расстройство: соотношение понятий