<<
>>

1.5 Отсроченные реакции на психотравмирующий стресс и их проявления

Психотравмирующее воздействие на человека оказывают определенные стресс-факторы - стрессовые события, ставшие причиной психической травмы. По мнению М. Горовца, разработавшего теорию отсроченных психических реакций на психотравмирующий стресс, человек находится в состоянии стресса или периодически возвращается в это состояние до тех пор, пока информация о стрессовом (психотравмирующем) событии перерабатывается.

В процессе ответной реакции на стрессовые события (см. схему 7). М. Горовец выделяет ряд последовательных фаз:

- первичной эмоциональной реакции;

- “отрицания”, выражающуюся в эмоциональном оцепенении, подавлении и избегании мыслей о случившемся, избегании ситуаций, напоминающих о психотравмирующем событии;

- чередования “отрицания” и “вторжения”. Вторжение проявляется в “прорывающихся воспоминаниях о психотравмирующем событии, снах о событии, повышенном уровне реагирования на все, что напоминает психотравмирующее событие;

- дальнейшей интеллектуальной и эмоциональной переработки травматического опыта, которая заканчивается ассимиляцией (усвоение психотравмирующего опыта на основе существующих схем поведения) или аккомодацией (приспособление схем поведения к психотравмирующей ситуации).

Длительность процесса ответного реагирования на стрессовое событие обусловливается, по наблюдениям М. Горовца, значимостью (актуальностью) для индивида связанной с этим событием информации. При благоприятном осуществлении данного процесса он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев после случившегося (прекращение психотравмирующего воздействия). Это нормальная реакция на стрессовое событие. При обострении ответных реакций и обострении их проявлений в течение длительного времени говорится о патологизации процесса ответного реагирования, появлении отсроченных реакций на психотравму.

Отсроченные реакции на психотравмирующий стресс по М. Горовцу - совокупность психических явлений, обусловленных процессом “переработки” психотравмирующей информации. В случае их интенсивного и длительного проявления говорят о посттравматических стрессовых расстройствах, относящихся к затяжным реактивным состояниям.

Выделяют следующие диагностические критерии посттравматического стресса:

1. Наличие экстремального события, сочетающегося с серьёзной угрозой жизни или физической целостности самому человеку, его близким, друзьям, внезапным разрушением его жилища или наблюдением за внезапной гибелью других людей.

2. В возникших психических расстройствах “звучит” - переживается психотравмирующее событие особенно в познавательной, волевой и эмоциональной сферах.

3. При усилении актуальности (повторная травма, воспоминание) психотравмирующей ситуации усиливается психогенная, реактивная симптоматика. При снижении актуальности психотравмы - симптоматика уменьшается.

4. Появление устойчивого астено-гипотимического (подавленное настроение с общей слабостью организма) или тревожно-аффективного (беспокойство, сопровождаемое сильными эмоциональными переживаниями) синдромов.

5. Продолжительность устойчивых нарушений не менее 1 месяца - по некоторым классификациям не менее 6 месяцев.

Отсроченные реакции лиц, перенесших психотравмирующий стресс, объединяют в три группы реакций:

I группа - повторяющиеся и насильственно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о травмирующем событии, включая образы, мысли или представления.

II группа - стремление избегать переживаний, относящихся к психической травме и общая психическая заторможенность.

III группа - повышенная физиологическая и психическая возбудимость.

Третья группа реакций сопутствует реакциям первой и второй группы.

Основными проявлениями отсроченных реакций у лиц, перенесших психотравмирующий стресс, будут являться: в I группе - повторяющиеся сны и навязчивые воспоминания о психотравмирующих событиях, которые сопровождаются тяжелыми переживаниями; внезапные переживания, возвращающие в психотравмирующую ситуацию; тяжелые переживания, обусловленные событиями, которые ассоциируются с психотравмирующими (например, очередные годовщины).

Во II группе – стремления избегать мыслей, переживаний, действий, ситуаций, которые могут напоминать о психотравмирующих событиях; неспособность воспроизвести в памяти обстоятельства события, послужившего причиной психической травмы; очевидная потеря интереса к значимым ранее для данного человека формам жизнедеятельности; чувство отчужденности от окружающих; снижение способности к сопереживанию и душевной близости с другими людьми; ощущение “укороченного” будущего, неспособности к активной деятельности и семейной жизни.

В третьей группе – трудности засыпания и нарушения сна; повышенная раздражительность и вспышки гнева. Человек становится конфликтным, со всеми ссорится, часто предпочитает решать споры, применяя насилие. Даже, когда человек хочет контролировать свое поведение, у него ничего не получается; трудности запоминания и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить. В некоторые моменты концентрация внимания может быть нормальной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек теряет способность сосредоточиться; повышенная настороженность (сверхбдительность) и повышенная реакция на внезапные раздражители (преувеличенное реагирование).

При проявлении сверхбдительности человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему угрожает постоянная опасность. Но это опасность не только внешняя, но и внутренняя - она состоит в том, что нежелательные травматические впечатления, обладающие разрушительной силой, прорвутся в сознание. Часто сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения, которое может выполнять защитную функцию - защищает наше сознание, и нельзя убирать психологическую защиту, пока не уменьшилась интенсивность переживаний.

При преувеличенном реагировании человек вздрагивает на малейший шум, стук и т.п., бросается бежать, громко кричит и т.д.

Перечисленные реакции на психотравмирующий стресс не исчерпывают всех возможных психических проявлений.

В процессе переработки психотравмирующего события могут возникать различные чувства и состояния, не дающие человеку реально оценивать ситуацию.

Особое место среди отсроченных реакций на психотравмирующий стресс занимают повторные переживания. Флэшбэк (flashback) - повторные внезапные переживания имевшихся травматических событий, которые сопровождаются как бы “выключением” из настоящего.

Возникновению внезапных повторных переживаний травматических событий способствуют наиболее распространенные осложнения психического порядка. Устойчивую и удручающую триаду составляют страх, нарушения сна и кошмары.

По словам людей, переживших психотравмирующий стресс, они испытывают страх даже во сне. Страх этот не имеет характера невроза, он тесно связан с переживаниями во время травмирующего события. Пострадавшие безуспешно стараются его подавить. От того что их мучают кошмары, они боятся ложиться спать. Они не высыпаются, так как сон у них зачастую прерывист, неглубок и длится 3 - 4 часа подряд. Люди пробуждаются от кошмарных видений, которые повергают их в ужас. Этот ужас объясняется тем, что в подобных снах они ощущают полную беззащитность.

Возникновение кошмаров и flashback зачастую связаны с будничными происшествиями и впечатлениями, которые ассоциируются с перенесенной травмой. Flashback - это пронзительное и тревожное воспоминание, воскрешающее травмирующую ситуацию, так что на какое-то ограниченное время, которое может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, человек полностью или частично утрачивает связь с реальностью.

А.Бланк (1985) выделяет четыре типа повторных переживаний:

- яркие сны и ночные кошмары;

- яркие сны, от которых человек просыпается, потрясенный ощущением реальности вспомнившихся событий и возможными действиями, которые он совершал под воздействием этих воспоминаний.

- осознаваемые “флэшбэк” - переживания, в которых ярко представляются образы психотравмирующего события. Они могут иметь независимый характер и сопровождаться воспроизведением визуальных, звуковых и обонятельных образов и т.д. При этом может утрачиваться контакт с реальностью (частично или полностью);

- неосознаваемый “флэшбэк” представляет собой внезапное, абстрактное переживание, сопровождающееся определенными действиями.

Существует три вида “флэшбэк”- реакций:

- переигрывающие - мысленное изменение событий, предшествующих психотравме (человек не справившийся с пожаром, во сне тушит его);

- оценивающие - яркие представления последствий травмы;

- предположительные - представление более тяжелых последствий, чем были в реальности.

<< | >>
Источник: ПЕТЕР С.Л.. КУРС: ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ, ПЕРЕНЕСШИМ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЙ СТРЕСС. 0000

Еще по теме 1.5 Отсроченные реакции на психотравмирующий стресс и их проявления:

  1. 4. Концепция отсроченных реакций на травматический стресс
  2. 1.4 Психотравмирующий стресс и его последствия
  3. 2. Острые реакции на стресс. Синдромообразующие характеристики Эго-стресса
  4. 1.6 Причины возникновения психотравмирующего стресса
  5. 2.6 Групповая терапия с лицами, перенесшими психотравмирующий стресс
  6. 2.4 Методики когнитивно-поведенческой психотерапии в коррекции психотравмирующего стресса
  7. 1 Проблема психотравмирующего стресса и его последствий в психологии
  8. 2 Психологическая помощь в преодолении последствий психотравмирующего стресса
  9. ПЕТЕР С,Л,. КУРС: ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ, ПЕРЕНЕСШИМ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЙ СТРЕСС, 0000
  10. 2.1. Формы проявления стресса
  11. Тема 4. Психологические проявления стрессовой реакции
  12. 2.1.4. Эмоциональные проявления стресса
  13. 2.1 Основные подходы к проблеме психологической помощи в преодолении негативных последствий психотравмирующего стресса. Характеристика методов психологической помощи
  14. 2.1.1. Изменение поведенческих реакций при стрессе
  15. 3.2. Вегетативные реакции при кратковременном гравиинерционном стрессе
  16. 1.1.2. Физиологические проявления стресса
  17. Глава 6 Индивидуальные различия в реакциях на стресс
  18. 2.1. Общие закономерности эмоционально-поведенческих реакций при стрессе