<<
>>

психогении в экстремальных ситуациях

В условиях катастроф и стихийных бедствий нервно-психические нарушения проявляются в широком диапазоне: от состояния дезадаптации и невротических, неврозоподобных реакций до реактивных психозов.

Их тяжесть зависит от многих факторов: возраста, пола, уровня исходной социальной адаптации; индивидуальных характерологических особенностей; дополнительных отягощающих факторов на момент катастрофы (одиночество, попечение о детях, наличие больных родственников, собственная беспомощность: беременность, болезнь и т.д.).

Стержневой проблемой экстремальных условий является адаптация. Психическая переадаптация в экстремальных условиях, дезадаптация и реадаптация к обычным условиям жизни подчиняются закономерному чередованию этапов (представленных на рисунке 2).

Анализ этапов психической переадаптации, реадаптации и дезадаптации при воздействии психогенных факторов позволил выявить следующее. Независимо от того, предстоит ли человеку пройти испытание нервно-психической устойчивости в условиях сурдокамеры, или выполнить парашютный прыжок, или осуществить полет в космос и т.д., - во всех случаях четко выделяется «подготовительный этап».

На этом этапе человек собирает сведения, позволяющие составить представление об экстремальных условиях, уясняет задачи, которые ему предстоит решать в этих условиях, овладевает профессиональными навыками, «вживается» в ролевые функции, отрабатывает навыки, обеспечивающие совместную операторскую деятельность, и устанавливает систему отношений с другими участниками группы.

Рисунок 2 – Этапы психической адаптации и дезадаптации

в измененных условиях существования

Чем ближе по времени человек приближается к барьеру, отделяющему обычные условия жизни от экстремальных («этап стартового психического напряжения»), и к другому барьеру, который отделяет необычные условия существования от обычных условий жизни («этап завершающего психического напряжения»), тем сильнее психическая напряженность, выражающаяся в тягостных переживаниях, в субъективном замедлении течения времени, в нарушениях сна и вегетативных изменениях.

В числе причин нарастания психической напряженности при приближении к указанным барьерам четко прослеживаются информационная неопределенность, предвидение возможных аварийных ситуаций и умственное проигрывание соответствующих действий при их возникновении.

На рубеже преодолеваемого психологического барьера человек находится в состоянии психического напряжения, обусловливаемого необходимостью волевым усилием подавлять подкорковые эмоции. Преодоление психологического барьера, особенно сопряженного с угрозой для жизни, влечет за собой состояние эмоционального разрешения, в основе которого лежит снятие тормозящего влияния коры на подкорку и индуцирование в ней возбуждения. При каждом повторном преодолении психологического барьера эмоциональные реакции сглаживаются и стенизируются. Это обусловливается достаточно полной информационной обеспеченностью, уверенностью в материальной части, в средствах спасения и в правильности своих действий при возникновении аварийных ситуаций.

Этап острых психических реакций входа сменяется этапом психической переадаптации, критериями которой служит устойчивая система взаимоотношений в изолированной группе. Одной из особенностей этапа психической переадаптации является формирование новых функциональных систем в центральной нервной системе, позволяющих адекватно отражать реальную действительность в необычных условиях жизни. Другой особенностью этого этапа является актуализация необходимых потребностей и выработка защитных механизмов, обеспечивающих реакции на воздействие психогенных факторов.

При жестком и длительном воздействии психогенных факторов, а также при отсутствии мер профилактики этап психической переадаптации сменяется этапом неустойчивой психической деятельности. На этом этапе появляется ряд необычных психических состояний, характеризуемых эмоциональной лабильностью и нарушениями ритма сна и бодрствования.

При вхождении человека в измененные условия существования и при возвращении в обычные условия жизни происходит «ломка» функциональных систем психофизиологической организации, сложившихся в онтогенезе или при длительном пребывании в измененных условиях.

Эта ломка сопровождается появлением необычных психических состояний, нарушениях познавательных процессов, эмоционального регулирования и двигательной деятельности.

Необычные психические состояния, возникающие на этапах психической переадаптации и реадаптации (эйдетизм, экстериоризационные реакции, аутизация, психологическая открытость и др.), можно отнести к нормальным компенсаторным, защитным психофизиологическим механизмам, характерным для измененных условий существования. «Психическая норма», являющаяся в медицине синонимом «здоровья», укладывается между верхней и нижней границами, в пределах которых могут происходить различные сдвиги, не влекущие за собой качественного изменения в морфологической структуре, физиологическом и психологическом состоянии человека. При работе регуляторных механизмов на пределе адаптационного оптимума на этапе неустойчивой психической деятельности возникают необычные психические феномены, которые, оставаясь в границах психологической нормы, в то же время расцениваются психофизиологами как препатологические.

Возникновение состояния психической дезадаптации, сопровождающегося пограничными психическими расстройствами, возможно не при дезорганизации отдельных определяющих адаптированную психическую активность подсистем, а только при нарушении функциональных возможностей всей адаптационной системы в целом (в частности, не каждая информация в количественном отношении патогенна, а только значимая для данной личности). Иными словами, при любом невротическом и неврозоподобном состоянии дезадаптированное реагирование человека обусловливается не столько изолированным патогенным вторжением в ту или иную часть биологической основы психической деятельности или нарушением конкретных социально-психологических взаимоотношений личности, сколько дезинтеграцией определяемой ими функциональной системы адаптированного поведения.

Так же наиболее часто наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций психогенные расстройства объединяют в 4 основных группы – непатологические (физиологические) реакции, патологические реакции, невротические состояния и реактивные психозы (таблица 1).

Таблица 1 - Психогенные расстройства, наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций

Реакции и психогенные расстройства Клинические особенности
Непатологические (физиологические) реакции Преобладание эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранение критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности

Психогенные

патологические

реакции

Невротический уровень расстройств – остро возникшие астенический, депрессивный, истерический и другие синдромы, снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности

Продолжение таблицы 1

Психогенные

невротические

состояния

Стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства – неврастения (невроз истощения, астенический невроз), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, в ряде случаев утрата критического понимания происходящего и возможностей целенаправленной деятельности
Реактивные психозы Острые Острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные состояния сознания с двигательным возбуждением или двигательной заторможенностью
Затяжные Депрессивные, параноидные, псевдодементные синдромы, истерические и другие психозы

Поведение человека во внезапно развившейся экстремальной ситуации во многом определяется эмоцией страха, которая до определенных пределов может считаться физиологически нормальной, поскольку она способствует экстренной мобилизации физического и психического состояния, необходимой для самосохранения. При утрате критического отношения к собственному страху, появлении затруднений в целесообразной деятельности, снижении и исчезновении возможности контролировать действия и принимать логически обоснованные решения формируются различные психотические расстройства (реактивные психозы, аффективно-шоковые реакции), а также состояния паники.

Изучение наблюдавшихся при экстремальных ситуациях психических расстройств, а также анализ комплекса спасательных, социальных и медицинских мероприятий дают возможность схематически выделить три периода развития ситуации, в которых наблюдаются различные психогенные нарушения.

1 период. От момента возникновения угрозы жизни до начала аварийно-спасательных работ (не более трех-пяти часов). В этот период наблюдаются следующие реакции: реакции страха, пани, оцепенения, растерянности, непонимание смысла происходящего, повышение активности, увеличение мышечной силы, нарушение речи (запинки, заикание, повышение и звонкость голоса), мобилизация воли, снижение четкости фиксации происходящего, а собственные переживания запоминаются в полном объеме, нарушение восприятия времени. Проявляется активность или пассивность двигательных расстройств при сложных реакция страха. При двигательных активных расстройствах можно наблюдать беспорядочные и бессмысленные движения человека, что мешает ему быстро и правильно принимать решения или укрыться в безопасное место. При пассивных двигательных расстройствах – оцепенение человека, застывание на месте, при попытке оказать ему помощь либо безвольно подчиняется, либо оказывает негативное сопротивление. При острых и сложных реакциях страха наблюдается сужение сознания, непроизвольное самоустранение, избирательное поведение.

2 период. Период выполнения аварийно-спасательных работ. Психологические нарушения связаны не только с личностными особенностями пострадавших, осознание ими продолжающейся или пережитой опасности, но и появление новых стрессовых воздействий из-за потери или неизвестности судьбы родных и близких, разобщение семьи, утрата имущества и жилья. Психически-эмоциональное напряжение сменяется повышенной утомляемостью и выраженной депрессией. В этот период у пострадавших начинают развиваться следующие психологические расстройства:

1. Психозы - выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и др.).

Выделяют следующие часто встречающиеся виды психозов:

1.1. Галлюцинативно-параноидальный синдром - сочетание вербальных галлюцинаций с бредовыми идеями, чаще всего — преследования, воздействия, отношения.

1.2. Паранойяльный синдром - систематизированный бред, обычно сочетающийся с бредовыми формами поведения и аффективными (субдепрессивными или гипоманиакальными) расстройствами.

1.3. Синдром Ганзера - острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма, истерическим (по функциональному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма.

1.4. Синдром Пуэрелизма - форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания. Чаще встречаются отдельные черты пуэрелизма, чем целостный пуэрильный синдром. Обычно вкрапления пуэрелизма отмечаются при ганзеровском синдроме, псевдодеменции (псевдодементно-пуэрильный синдром). Характерные симптомы — детскость речи и моторики, детские эмоциональные реакции. Поведение пуэрильного больного отличается от поведения ребенка сочетанием детскости с привычками, отражающими жизненный опыт взрослого

1.5. Истерическая депрессия - видоизменение клинической картины эндогенной депрессии включением в нее выраженной истерической симптоматики, которая обусловлена преморбидными характерологическими особенностями больного, проявляется в результате острого психоза.

1.6. Психогенная (или реактивная) депрессия - характерны психогенное происхождение, депрессивный синдром с аффектом тоски и общей психомоторной заторможенностью. Возможны астенические, истерические и параноидные включения. Суточные колебания настроения отсутствуют, тоска не носит характера витальной. В переживаниях больных звучит психогенно-травмирующая ситуация. Благоприятный прогноз, но возможны затяжное течение и витализация.

2. Истерические неврозы - невротическое состояние, вызванное действием психической травмы, в патогенезе которого играет роль механизм «бегства в болезнь», «условной приятности или желательности болезненного симптома».

2.1. Двигательные расстройства на основе истерического невроза – припадки, параличи, стоны, крики, плач, заикание, утрата звучания голоса, тремор, не способность стоять на месте или «врастание в землю».

2.2. Нарушение работы органов чувств – утрата кожной чувствительности, истерическая слепота, глухота, глухонемота и пр.

2.3. Физиологические нарушения – «ком в горле», истерическая рвота, сердечная аритмия, диарея и пр.

2.4. Психологические нарушения – страхи, внезапные перепады настроения, подавленность, театральное поведение.

3. Неврастения – один из видов неврозов, могущий возникать в результате перенапряжения или перенесенных инфекций (у детей). Основные симптомы таковы: 1) состояние раздражительной слабости, характерное сочетанием повышенной возбудимости, быстрой истощаемости и утомляемости, плохой переносимости сильных раздражителей; из-за повышенной утомляемости и ухудшения концентрации внимания нарушается работоспособность; 2) лабильность эмоций, неустойчивое настроение - часто пониженное, подавленное; 3) повышенная раздражительность, утомляемость, слезливость; 4) иногда появляются тревога, или страх, нетерпеливость, расстройства сна, головные боли, сексуальные нарушения, разнообразные нарушения системы нервной вегетативной.

Неврастения возникает преимущественно при длительно действующих психотравмирующих факторах. Сопровождается физическим истощением. Неврастеникам присущи общие астенические свойства - повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Они возбудимы и истощаемы в нервно-психическом смысле. К этому добавляются некие соматические расстройства: периодически возникающие неприятные ощущения, боли, покалывания, плохая работа кишечника, плохой сон, усиленное сердцебиение и пр. Все эти неполадки - психогенной природы; заметной органической основы, как правило, нет. Они возникают от излишне повышенного внимания к отправлениям своего организма.

4. Невроз навязчивых состояний характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состояний — воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций. Может возникнуть при различных типологических особенностях, но чаще всего у психастенических личностей. Выражается в следующих формах:

4.1. навязчивые чувства, фобии (выражающиеся на физиологическом уровне – потливость рук, учащение сердцебиения и т.п.)

4.2. навязчивые влечении (непроизвольныех и нецелеобразные стремления, например, складывание цифр постоянно и непроизвольно и т.п.)

4.3. навязчивые движения, при которых индивид теряет контроль над своими движениями (например, непроизвольное щелканье шариковой ручки и т.п.)

4.4. навязчивые сомнения (появление комплекса).

3 период. После эвакуации в безопасный район или после ликвидации чрезвычайной ситуации. В этот период у многих происходят сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, переоценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная «калькуляция» утрат. При этом приобретают актуальность также психогенно травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте эвакуации. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. Наряду с сохраняющимися неспецифическими невротическими реакциями и состояниями в этот период начинают преобладать затянувшиеся и развивающиеся патохарактерологические расстройства. В результате чего формируется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТРС), которое более подробно будет рассмотрено в разделах 1.5 и 1.6. Оно возникает в тех случаях, когда пережитое сопровождается сильными эмоциями страха или перед лицом обстоятельств. Структура расстройства психики проявляется в двух взаимосвязанных группах нарушений:

- симптом упорного вторжения в сознание образов и эмоций, связанных с психотравмирующими обстоятельствами, вызывающие у человека сильный психологический дискомфорт.

- симптом избегания, проявляется в стремление устранится от мыслей, чувств, разговоров, лиц, места и деятельности, вызывающие воспоминание о психотравмирующих ситуациях.

Эти две группы симптомов сопровождаются следующими проявлениями: уменьшение силы эмоционального реагирования, снижение интереса к крайним значимым видам деятельности, крайнее значимое чувство зависимости от людей, отчужденность, нарушение сна, раздражительность, вспышки внезапного гнева, трудности сосредоточить внимание, повышенная бдительность, готовность к оборонительной позиции «бей» или «беги», ощущение эмоциональной зависимости, не способность вспомнить важный аспект психотравматической ситуации, снижение работоспособности, ухудшение качества жизнедеятельности, развитие непривычных фобий и надолго сохраняется чувство страха.

Все указанные периоды развития и компенсация психогенных расстройств при чрезвычайных ситуациях зависят от трех групп факторов: особенность ситуации, индивидуальное реагирование на происходящее, социальные и организационные мероприятия. Однако значение этих факторов в различные периоды развития ситуации неодинаково. С течением времени теряют непосредственное значение характер чрезвычайной ситуации и индивидуальные особенности пострадавших, и напротив, возрастает и обретает основополагающее значение не только собственно медицинская, но и социально-психологическая помощь и организационные факторы.

Основные факторы, влияющие на развитие и компенсацию психических расстройств при ЧС, могут быть классифицированы следующим образом.

1. Непосредственно во время события (ЭК, СБ и др.):

1.1. Особенности ситуации:

- интенсивность ЧС;

- длительность ЧС;

- внезапность ЧС.

1.2. Индивидуальные реакции:

- соматическое состояние;

- возраст;

- подготовленность к ЧС;

- личностные особенности.

1.3. Социальные и организационные факторы:

- информированность;

- организация спасательных работ;

- «коллективное поведение».

2. При проведении спасательных работ после завершения опасного события:

2.1. Особенности ситуации: – «вторичные психогении».

2.2. Индивидуальные реакции:

– личностные особенности;

– индивидуальная оценка и восприятие ситуации;

– возраст;

– соматическое состояние.

3) Социальные и организационные факторы:

– информированность;

– организация спасательных работ;

– «коллективное поведение».

3. На отдаленных этапах чрезвычайной ситуации:

3.1. Социально-психологическая и медицинская помощь:

– реабилитация;

– соматическое состояние.

3.2. Социальные и организационные факторы:

– социальное устройство;

– компенсации.

1.3

<< | >>
Источник: Стасенко В.Г., Хуторная М.Л.. Экстремальная психология. психотерапия экстремальных состояний. 0000

Еще по теме психогении в экстремальных ситуациях:

  1. 3.2.2. Краткий анализ исследований психогенных расстройств в экстремальных ситуациях
  2. 3.3. Профилактика психогенов в экстремальных условиях
  3. 3.1. Психогенное воздействие экстремальных условий на людей. Общие понятия стихийных бедствий, катастроф, военных конфликтов
  4. 3.2. Психогенные реакции и расстройства, возникающие в экстремальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах и во время войны
  5. В психологической литературе экстремальность, несмотря на разнообразие возможных подходов, чаще всего трактуется как «экстремальные условия», «факторы», «ситуации» и в целом согласуется с первым из шести выделенных нами подходов.
  6. 3.1. Психогенные факторы и психогенные расстройства
  7. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ
  8. 3.1.2. Динамика психогенных расстройств, последовательность фаз или стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих ситуаций
  9. Экзистенциалы экстремальной ситуации.
  10. Три аспекта определения экстремальной ситуации.
  11. Экстремальная ситуация в контексте психологии безопасности
  12. Эмпирическая трактовка экстремальной ситуации.
  13. Характеристики экстремальной ситуации.
  14. Б.А. Смирнов, Е.В. Долгополова. Психология деятельности в экстремальных ситуациях. 2007, 2007
  15. Экстремально-психологическая ситуация «Блокпост»
  16. 4.3. Динамика возникновения и развития паники в результате внезапного и острого воздействия экстремальной ситуации
  17. В.В. Рубцов, С.Б. Малых. Психология экстремальных ситуаций. 2008, 2008
  18. 13.4. Психологическое воздействие в экстремальной ситуации, связанной с угрозой личной безопасности следователю
  19. И. Г. Гаврилец. ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ. 2006, 2006
  20. § 3. Метапсихология и онтология экстремальной ситуации