6.2. Психологическая реабилитация руководителей и специалистов после работы в экстремальных условиях
Опыт работы по социальной реадаптации руководителей и специалистов, перенесших воздействие стресс-факторов различной интенсивности, показал следующие.
1. Как правило, причинами психологической травматики и иных психических изменений у руководителей и специалистов экстремального профиля являются недоработки в системе профессионально-психологической и морально-психологической подготовки.
2. При проведении психологической реабилитации требуется учитывать, что у человека, длительное время находящегося в экстремальной ситуации, устанавливается непривычный для большинства людей образ мыслей и манера поведения. В результате и в психике этого человека могут происходить глубокие трансформационные изменения, с которыми могут самостоятельно справиться далеко не все.
3. Эффективные действия по социальной реадаптации требуют нарушения искусственных границ, которые часто ставятся в реабилитационных мероприятиях: к болезненным явлениям, порожденным экстремальной ситуацией, следует подходить нестандартными методами, выходя за пределы искусственной схемы «социальной адаптации».
Изменения в психике человека, подвергнутого длительному или интенсивному воздействию стресс-факторов, представляющие профессиональный интерес именно для психологов, могут носить двоякий характер. Изменения у первой категории руководителей и специалистов связаны с пережитыми ими психотравми-рующими событиями. Психика этих руководителей и специалистов подвержена травматизации, но сознание работает в обычном неизмененном режиме. Такие случаи наиболее изучены в современной психологии и с различной степенью успешности (в зависимости от востребованности помощи, опыта и квалификации психолога, психотерапевта) диагностируются и корректируются.
В основе девиантных поступков руководителей и специалистов, переживших влияние психогенных факторов, лежит подсознательная потребность заглушить душевную боль.
Однако такой рефлекс не помогает и загоняет неприятные чувства вглубь. Это сопровождается эмоциональным напряжением и напряжением мышц тела. Выявлено, что если человек постепенно привыкает подавлять отрицательные чувства (гнев, ненависть, ревность, подозрительность), он одновременно теряет способность испытывать положительные эмоции (любовь, доброту, дружелюбие, доверие.) Это препятствует человеку полноценно жить и стремиться к лучшему. Нельзя просто забыть прошлое (в нем много положительных моментов — мужество, уверенность в себе, закалка характера).У второй категории руководителей и специалистов изменения в психике связаны не с психотравмирующими переживаниями и болезненными эмоциями, а с неподготовленной ценностно-мо-тивационной сферой (моральной неустойчивостью). Они в отличие от первой категории руководителей и специалистов обладают профессионально развитыми психологическими качествами, знаниями, умениями, навыками, часто являются авторитетами в глазах окружающих, зарекомендовавшими себя успешными в экстремальной обстановке, на первый взгляд, способными самостоятельно пройти период реадаптации к условиям обычной жизни и не нуждающимися в реабилитационных мероприятиях. Но при внимательном наблюдении за руководителями и специалистами второй категории становится понятным, что система мотивов и психологически значимых ценностей у них имеет явную антисоциальную направленность, нарушена система социальных ориентиров и социального контроля за своими действиями. Руководителям и специалистам этой категории нужна помощь в скорейшей реадаптации к условиям обычной жизни. Их проблема связана с перестройкой системы ценностей, мотивов, типичного профессионального для экстремальных условий мироощущения, образа реагирования на конфликтные ситуации в измененном (благоприятном для экстремальных условий) боевом состоянии сознания, которое с течением времени может стать привычным и даже комфортным, но не отвечающем требованиям обычной жизни.
Руководители и специалисты, имеющие позитивный опыт профессиональной деятельности в экстремальных условиях и адекватную систему личностно значимых ценностей и мотивов (морально устойчивые), способны самостоятельно, используя поддержку ближайшего окружения, успешно реадаптироваться к условиям обычной жизни.
Социально ориентированная ценност-но-мотивационная сфера личности является базой успешной реадаптации этих руководителей и специалистов. Руководители и специалисты второй категории, с индивидуалистически ориентированной ценностно-мотивационной сферой, лишены такой возможности, в связи с чем им нужна активная помощь психолога.С точки зрения руководителей и специалистов, профессиональная деятельность которых проходит в экстремальных условиях, эти условия являются не только приемлемыми для работы, но и благоприятными для проявления профессионального мастерства, увлекательными, а их профессиональная активность (в большинстве случаев соприкасающаяся со смертью, горем и лишениями людей) в этих условиях является не только адаптированной, но и единственно возможной, позволяющей выжить, быть успешными и в максимальной степени эффективными. Такое профессиональное отношение к экстремальным условиям входит в привычку, становится «нормой» всей жизнедеятельности руководителей и специалистов, однако при индивидуалистически ориентированной ценностно-мотивационной сфере может помешать смотреть и реагировать на окружающую действительность общепринятым способом.
Экстремальные условия деятельности, с точки зрения человека, адаптированного к обычным условиям, являются аномальными условиями, а активность руководителей и специалистов при выполнении ими служебно-экстремальных задач при непосредственном риске для жизни носит неадаптивный характер, поведение же расценивается как осуществляемое «вне нормы». Отсюда возникает непонимание взглядов, проблем и поступков руководителей и специалистов экстремального профиля не только со стороны других граждан, но и руководителей, специалистов, не работавших в экстремальных условиях, и, что наиболее существенно, членов семей (особо значимых людей), а часто и со стороны ряда психологов.
Такое отношение окружающих не способствует, а затрудняет реадаптацию руководителей и специалистов экстремального профиля. В этих условиях только адекватно сформированная ценност-но-мотивационная сфера является путеводным маяком руководителей и специалистов на пути их реадаптации к условиям обычной жизни.
Групповая изоляция и публичность деятельности личного состава функциональных групп экстремального профиля к условиям обычной жизни могут вызывать у нереадаптированных к этим условиям руководителей и специалистов повышенную тревожность, агрессивность, которая при наличии индивидуалистически ориентированной ценностно-мотивационной сферы, аморальности взглядов, поведения, завышенной самооценки, притязаний, моббинге может привести не только к грубости, вспыльчивости, несдержанности, нарушениям дисциплины, но и к чрезвычайным происшествиям, самоубийствам, преступлениям.
Не находя должной оценки у сослуживцев и руководителей, подобные психологические явления могут стать составной частью «субкультуры супермэнов», которая будет входить в противоречие с организационной культурой функциональных групп экстремального профиля, негативно влиять и искажать ее.
Для скорейшей реадаптации руководителей и специалистов второй категории следует использовать иные методы и приемы, чем для представителей первой категории. Для их полноценной социальной реадаптации к образу жизни в стандартных условиях и восстановления работоспособности нужно, прежде всего, восстановить психофизиологическое и социальное равновесие, которое бы позволило им чувствовать себя достаточно комфортно в изменившихся социальных условиях (коррекция системы ценностей, мотивов, осмысление своего экстремального опыта на основе новой системы ценностей и мотивов, активизация адекватных условиям целей, задач, потребностей), развить духовно-нравственные устои, установить благоприятный внутри- и межгрупповой социальный климат.
Для реадаптации руководителей и специалистов, побывавших в экстремальных условиях, не нужно перечеркивать всю их жизнь, переучивать думать и действовать. Этим людям следует помочь понять, что их экстремальный опыт является ценностью, который будет востребован в процессе их дальнейшей жизнедеятельности. Для этого руководителей и специалистов следует обучить рациональному восприятию пережитых ими ситуаций, приемам саморегуляции и действиям в соответствии со своей индивидуальностью, а не вопреки ей.
Для успешной реадаптации руководителей и специалистов второй категории к условиям мирной жизни следует применять методики и психотехники, направленные прежде всего на коррекцию ценностно-мотивационной сферы: обсуждение итогов командировки, позитивные индивидуальные и групповые дебрифинги, упражнения по коррекции психологических ценностей, ролевые игры и т.п. Кроме того, в зависимости от состояния руководителей и специалистов, в процессе реабилитации возможно использовать различные виды психотерапии (рациональную, телесноориентирован-ную, мануальную и рейкотерапию, ребефинг, психосинтез, негипнотическое внушение, психологическую поддержку). Однако их эффективность зависит от мотивации руководителей и специалистов на восстановление психофизиологическою равновесия и владения навыками регуляции психических состояний как основы стабильности психического состояния и залога успешности профессиональной деятельности в измененных условиях.
Для реабилитации руководителей и специалистов первой категории применяют медико-психологический и социально-психологический подходы.
Если применяют медико-психологический подход, то воздействие будет в основном биологическим. Если социально-психологический, то будут применяться различные формы психотерапии.
К биологическим средствам относят: химиотерапию (транквилизаторы, хлорпромазин, резерпин), антидепрессанты.
Применяют психотерапию — интрапсихологическую и поведенческую.
Интрапсихологическая терапия исходит из того, что аномальное поведение является следствием неадекватной интерпретации человеком своих чувств, потребностей, побуждений. Цель — помочь найти человеку причины плохого приспособления к реальности и дать ему возможность адаптироваться к ней, изменив свое поведение. К интрапсихологической терапии относятся.
1. Психоанализ — первый из современных психотерапевтических методов. Цель психоанализа — отыскать подсознательные корни своих трудностей, порожденных подавленными конфликтами с тем, чтобы человек, освободившись от связанных с ними эмоций, смог на новой основе воссоздать собственную личность.
Можно выделить 5 основных элементов этой теории:
- глубокие эмоциональные отношения с личностью для переноса на себя положительных или отрицательных переживаний (перенос на терапевта образа отца, матери и чувств к ним);
- интерпретация (толкование сновидений — самый короткий путь в подсознание);
- свободное высказывание всего, что приходит на ум (свободные ассоциации без смысла);
- ключевой момент психоанализа — попытка терапевта интерпретировать содержание слов человека, выделяя места, где он обнаруживает колебания или старается не вдаваться в подробности, и оценивая их как точки сопротивления, наводящие на след в поисках главной проблемы;
- объяснение, которое дает терапевт, должно побудить человека вновь пережить в аффективном плане события его детства и соотнести их с симптомами, проявляющимися в данное время, что приводит к катарсису и исчезновению болезненных симптомов.
Процедура психоанализа наиболее эффективна для людей от 15 до 50 лет, желающих сотрудничать с психотерапевтом. Используется для исправления нарушений невротического, а не психиатрического характера. Для психоанализа чем более сильной и свежей является травма, тем лучше.
2. Терапия, центрированная на клиенте (Роджерс). Основной принцип заключается в том, что клиент способен
понять свои проблемы, но для этого ему нужно соответствовать определенным условиям. Необходимо выработать у него большее самоуважение и способность предпринимать действия, необходимые для приведения его «Я» в соответствие с его личным опытом и глубинными переживаниями. При работе требуется придерживаться принципов:
- позитивно относиться к человеку, сопереживать ему, т.е. проявлять эмпатию;
- отказаться от маски профессионала и войти в доверие к клиенту (аутентичность);
- воздерживаться от интерпретации сообщений клиента или от подсказки его проблем. Терапевт должен только слушать и выполнять роль зеркала, отражающего мысли и эмоции клиента. Не интерпретировать эти мысли, а формулировать по-новому, на рациональном уровне. Затем клиент сам додумывает эту рационализацию.
3. Гештальттерапия (Перле).
Руководствуются принципами: личность не составляет единого целого (гештальта); существует неосознанный конфликт; нет контакта с собственными чувствами и мыслями. Поэтому необходимо пережить собственные фантазии, осознать, рационализировать собственные эмоции, контролировать интонации голоса, движения рук и глаз, при этом понять свои физические ощущения.
4. Эмоционально-рациональная терапия Эллисона (1962). Принцип терапии: за расстройство поведения ответственны ир- рациональные или катастрофические мысли.
Цель: анализ клиента в ситуации, в которой он оказался, и выводы, которые он из нее извлек (рационализация событий и эмоций), затем перевод иррационального в рациональное. За счет этого происходит адаптация к настоящим обстоятельствам.
5. Экзистенциальная терапия. Принцип: свободная воля человека.
В основу положен психоанализ, а при выводах и формировании гармонической цели жизни и смысла каждого поступка придерживаются теории Франкла.
6. Терапия реальностью {Глассер).
В этой терапии происходит оценка своих действий и планов в зависимости от ценностей. Она основана на психоанализе и оценке последствий, которые могут в результате этого наступить. Формируется побуждение клиента брать на себя ответственность и добиваться цели.
7. Трансакционньш анализ (Э. Берн).
Принцип: в каждом человеке есть что-то от ребенка, родителей и от самого себя. Действия трансакции основаны на этом.
Цель: осознание поведения этих трех «Я» в человеке, выбор адекватных роли и поведения.
8. Психодрама (Морено).
Проигрываются переживаемые события с выполнением разных ролей, чтобы усилить травмирующие переживания, рационализовать их.
9. Социальная терапия.
Происходит общение в группе личностного роста с целью улучшения взаимоотношений с другими людьми. Различают группы:
- сенсибилизации: налаживание взаимоотношений между собой с помощью соприкосновений, взглядов и т.п.;
- семейной терапии (Минучин): выявление болезненных чувств, точек (Сатир);
- дебрифинга — совместная рационализация болезненных эмоций.
10. Поведенческая терапия.
Она применяется для преодоления фобий.
Среди разновидностей поведенческой терапии выделяют: контробусловливание, оперантные методы, терапию с предъявлением модели.
Контробусловливание — разрыв связи между раздражителем и ответом:
- систематическая десенсибилизация — выработка реакций, противоположных неадекватным реакциям (тревоге противостоит расслабление, поэтому учат расслабляться, чтобы затем, смоделировав тревогу, встретить ее и пережить в расслабленном состоянии);
- имплозивная терапия — расслабление и переживание тревоги с нарастающим эффектом и неоднократно до полной ликвидации состояния тревоги;
- аверсивное обусловливание (применение лекарств, вызывающих тошноту при курении или выпивке; использование электрошока).
Оперантные методы (Скиннера) применяют для работы с пациентами с отклоняющимся поведением:
- формируют адекватное поведение, используя при этом приемы подкрепления и вознаграждения;
- метод накопления жетонов (за социально полезные действия дают жетон, за который можно получить сигареты, дополнительные привилегии, проживание в отдельной комнате, посещение столовой, получение сладкого и т.д.).
Терапия с предъявлением модели. Пример психолога или иного авторитета в нестандартной или экстремальной ситуации.
Процедура самоконтроля. Клиент сам себя вознаграждает за полезные действия.
При всей позитивности терапевтических методов поведенческая терапия критикуется за неустойчивость ее результатов. Исчезновение симптомов не устраняет глубинных причин. Среда, воздействуя, сама является стрессором.
В поведенческой терапии выделяют группы:
- взаимопомощи (оказание помощи друг другу при взаимообщении);
- терапевтические группы (Плимандон). В этом случае психолог помогает, поддерживает, разбирает сложные ситуации. Поддержка того, кто оказался в критической ситуации, активно используется в экстремальных условиях;
- социальное посредничество — психологическая поддержка здорового контингента. Оно может проводиться в процессе восстановительных мероприятий в экстремальных условиях.
В экстремальной обстановке часто применяют инновационные подходы в психологической коррекции травматического стресса, прежде всего методы НЛП.
Интерес к этим методам вызван быстрым, по сравнению с традиционными подходами, повышением позитивных результатов.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ
1. Каковы возможные последствия работы персонала в экстремальных условиях и на какие две категории можно разделить руководителей и специалистов по этому критерию?
2. Какие подходы должны использоваться при реадаптации разных категорий руководителей и специалистов после работы в экстремальных условиях?
3. Какие существуют подходы у разных исследователей к психологическим травмам?
4. Что такое посттравматическое (ПТСР) и острое (ОСР) стрессовое расстройство?
5. Какие имеются стадии формирования стрессовых нарушений по времени?
6. Каковы диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства?
7. Какие методики применяются для диагностики ПТСР и ОСР?
8. Какие выделяют пути и методы реабилитации пострадавших от ПТСР и ОСР?
РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Абдурахмаиов Р.А. Психологические трудности общения и их коррекция у участников боевых действий в Афганистатс : автореф. дис. ... канд. психол. наук. — М., 1994.
2. Абдурахмаиов РА. Психологические проблемы послевоенной адаптации ветеранов Афганистана // Психологический журнал. — 1992. — № 1.
3. Асаулова Л.И. Найдем ли «таблетку» от стресса? // Милиция. — 1998. — сент.—окт.
4. Годфруа. Что такое психология. — М., 1992. — Т. 2.
5. Казберов П. И. Психологическое обеспечение позитивных личностных изменений у сотрудников ОВД, выполнявших профессиональные задачи в экстремальных условиях : автореф. ... канд. психол. наук. — М., 2006.
6. Карвасарскии Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. — СПб., 1998.
7. Kumaee-СмыкЛ.А. Психологический стресс. — М., 1983.
8. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. — М.,1992.
9- Котенев И. О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками ОВД в экстремальных условиях : метод, пособие. — М., 1996.
10. Котенев И. О., Богданова М. Б. Террористический акт в Буденновске: постстрессовые состояния у работников милиции // Известия МЦПОиКНИ МВД России, ГУК. - 1996. - № 3.
11. Котенев И. О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников ОВД. — М., 1997.
12. Леонова А. Б., Кузнецова А. С. Психопрофилактика стрессов — М., 1993.
13. Марьин М.И-, Ловчан СИ., Леви М. В. и др. Диагностика, профи- лактика и коррекция стрессовых расстройств среди сотрудников Госу- дарственной противопожарной службы МВД России : метод, пособие. — М, 1999.
14. Мероприятия психологической реабилитации военнослужащих внутренних войск МВД России после выполнения служебно-боевых задач : метод, пособие. — М., 1997.
15. Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций; меж-
дисциплинарный подход // Материалы 3-й научно-практической конференции. — Пермь, 1998.
16. Психологическая диагностика и коррекция постстрессовых состояний у сотрудников ОВД // Материалы семинара практических психологов служб и подразделений ГУВД г. Москвы. — М., 1997.
17. Тарабрина И. В. Психологические последствия войны // Психологическое обозрение. — 1996. — № 1/2.
18. Тарабрина И. й., Лазебная Е. О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психологический журніш. - 1992. - Т. 13. — № 2.
19. Тарабрина И. В. Психофизиологическая реактивность у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС// Психологический журнал. — 1996. — Т. 17. -№2.
Еще по теме 6.2. Психологическая реабилитация руководителей и специалистов после работы в экстремальных условиях:
- ГЛАВА 6 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАДАПТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПОСЛЕ РАБОТЫ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
- 5.1. Психологическая адаптация и дезадаптация руководителей и специалистов в экстремальных условиях
- ГЛАВА 5 ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ГРУПП В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
- 4.2. Профессиональная экстремально-психологическая подготовка руководителей, специалистов и функциональных групп
- 3.1. Профессиональный экстремально-психологический потенциал специалистов, руководителей и функциональных групп
- 5.3.Психологическое сопровождение специалистов и функциональных групп в экстремальных условиях
- ГЛАВА 4 ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭКСТРЕМАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ГРУПП
- 1.2. Отбор специалистов для работы в экстремальных условиях
- 1. Методы управления состоянием человека (спасателя) при работе в экстремальных условиях и после выхода из очага поражения:
- 2.1. Личность руководителя в экстремальных условиях
- 2.2. Профессиональная компетентность руководителя в экстремальных условиях
- 2.4. Стиль деятельности руководителя в экстремальных условиях
- 5.2. Обеспечение безопасности специалистов и функциональных групп в экстремальных условиях
- 3.3. Оптимизация психических состояний специалистов и функциональных групп в экстремальных условиях
- 1.1. Экстремальные условия как элемент жизнедеятельности специалистов и функциональных групп
- ГЛАВА 2 ПСИХОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
- В психологической литературе экстремальность, несмотря на разнообразие возможных подходов, чаще всего трактуется как «экстремальные условия», «факторы», «ситуации» и в целом согласуется с первым из шести выделенных нами подходов.
- Оказание психологической помощи спасателям в экстремальных условиях