<<
>>

Пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больным ребенком

Одним из случаев временной нетрудоспособности работника является временная нетрудоспособность при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, чаще всего ребенком.

В соответствии с п.

2 ч. 1 ст. 5 Федерального закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае необходимости ухода за больным членом семьи.

Согласно п. 35 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514 (далее - Приказ N 514), листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Но действующее законодательство не разъясняет, кто является членом семьи.

Различные законодательные акты по-разному трактуют это понятие.

1. Жилищный кодекс (ст. 31) к членам семьи собственника жилого помещения относит проживающих совместно с данным собственником в принадлежащем ему жилом помещении его супруга, а также детей и родителей данного собственника.

Другие родственники, нетрудоспособные иждивенцы и в исключительных случаях иные граждане могут быть признаны членами семьи собственника, если они вселены собственником в качестве членов своей семьи.

2. Федеральный закон от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" под семьей понимает лиц, связанных родством и (или) свойством, совместно проживающих и ведущих совместное хозяйство. А ст. 2 СК РФ членами семьи считает супругов, родителей и детей (усыновителей и усыновленных), а в случаях и в пределах, которые предусмотрены семейным законодательством, - других родственников и иных лиц.

Требования о совместной регистрации заболевшего члена семьи и лица, осуществляющего за ним уход, Приказ N 514 не содержит.

Таким образом, в силу различности мнений по поводу состава членов семьи, обязательности либо необязательности их совместного проживания вопрос о выдаче листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи решается медицинским работником в каждом конкретном случае исходя из обстановки в семье больного и в интересах больного.

Поэтому пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным внуком может быть выдано и бабушке или дедушке независимо от их совместного проживания с внуком, даже если они пенсионеры, но еще работают.

Дяде, тете, бабушке, дедушке, братьям, сестрам листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может быть выдан, если они являются застрахованными лицами.

Например, мама находится в отпуске по уходу за вторым ребенком. Папа работает. Старший ребенок в возрасте до семи лет заболел. Папа берет больничный лист по уходу за больным ребенком, так как действующее законодательство не ограничивает право папы как застрахованного лица на пособие по уходу за старшим (первым) больным ребенком, если мама находится в отпуске по уходу за вторым ребенком или в отпуске по беременности и родам.

В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных ВС РФ 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в ред. от 28 сентября 2010 г.), определен порядок выплаты пособий по уходу за больным ребенком.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с общим порядком, за последующие дни - в размере 50% среднего заработка;

2) при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с общим порядком.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении (за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет) выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с общим порядком.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком зависит от продолжительности страхового стажа лиц, осуществляющих уход за больным ребенком. Размер пособия соответственно составляет:

- при стаже более 8 лет - 100% заработка;

- при стаже от 5 до 8 лет - 80% заработка;

- при стаже до 5 лет - 60% заработка.

Частью 5 ст. 6 Федерального закона N 255-ФЗ предусмотрены ограничения для оплаты при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком. В соответствии с Приказом N 514 листок нетрудоспособности может выдаваться врачом на больший период, чем подлежит оплате в соответствии с Федеральным законом N 255-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу при необходимости ухода:

1) за больным ребенком в возрасте до 7 лет.

В этом случае пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Если заболевание ребенка включено в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. N 84н заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения и социального развития, то больничный по уходу за таким ребенком предоставляется не более чем за 90 календарных дней в календарном году.

Поскольку пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина ребенка в возрасте до 7 лет выдается при фактически здоровом ребенке, время карантина в счет 60 календарных дней не включается;

2) за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет выплачивается за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенка;

3) за больным ребенком инвалидом в возрасте до 15 лет.

В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Если ребенку 15 лет и более, пособие на период отпуска по уходу за ним в случае его болезни не выплачивается (ст. 23 Основ законодательства об охране здоровья граждан).

Таким образом, медицинское учреждение во многих случаях листок нетрудоспособности выдает на больший срок, чем работодатель вправе оплатить. В случае, когда лимит дней за календарный год исчерпан, время по уходу за больным членом семьи не оплачивается, но эти дни считаются уважительной причиной отсутствия сотрудника на рабочем месте.

С вводом ограничений по срокам выплаты пособий необходимо вести учет количества оплаченных работнику дней, когда он осуществлял уход за больным членом семьи, а в том случае, если работник воспитывает несколько детей, учет должен вестись по каждому ребенку. Эту обязанность не может выполнить медицинское учреждение, поэтому ее выполняет работодатель.

Для контроля за продолжительностью выплаты пособия в новом бланке листка нетрудоспособности (на его оборотной стороне) предусмотрена графа, в которой страхователь отмечает количество дней нетрудоспособности по уходу за ребенком, за которое выплачено пособие по уходу данному застрахованному лицу в течение календарного года.

Если работник устроился на работу не с начала года, работодателю нужно знать, какое количество календарных дней по уходу за членами семьи было использовано к этому моменту. Чаще всего работодатели просят сотрудника принести справку о том, сколько календарных дней по уходу за ребенком или другим членом семьи оплатил предыдущий работодатель.

Ограничение действует по каждому ребенку отдельно.

Например, в семье Ивановых двое детей: Аня - 5 лет, Максим - 12 лет. В течение года как мама, так и папа имеют право на получение пособия за 60 календарных дней по уходу за Аней и 15 дней по каждому случаю, но не более 45 дней в календарном году по уходу за Максимом.

Размер пособия определяется на дату наступления страхового случая. Если шестилетнему ребенку исполняется семь лет, количество оплачиваемых дней следует считать по тем правилам, которые действовали на момент наступления его болезни. Аналогичная ситуация с оплатой листка нетрудоспособности по уходу за ребенком до 15 лет.

Поскольку пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина ребенка в возрасте до 7 лет выдается при фактически здоровом ребенке, время карантина в счет календарных дней не включается.

В соответствии с п. п. 39, 40 Приказа N 514 при заболевании двух и более детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Страхователь должен самостоятельно определить учет календарных дней. Например, если по уходу за одним из детей листок нетрудоспособности не выдавался, эти дни следует отнести на другого ребенка.

В соответствии с ч. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается застрахованному лицу за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания, включенного в Перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году - по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Если ребенок болен заболеванием, включенным в Перечень заболеваний, но ребенку более семи лет, это обстоятельство не отразится на размере пособия.

Действующее законодательство не указывает, как должно быть подтверждено, что ребенок болен именно заболеванием, включенным в Перечень заболеваний. На практике возможны два варианта:

- на лицевой стороне листка нетрудоспособности в графе "Причина нетрудоспособности" делается запись: "заболевание, включенное в Перечень заболеваний";

- лечебное учреждение выдает справку о том, что данное заболевание включено в Перечень заболеваний.

Рассмотрим Решение Арбитражного суда Красноярского края от 29 сентября 2009 г. N А33-11026/2009.

Основанием для отказа обществу с ограниченной ответственностью в принятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности послужил вывод ФСС о неподтверждении страхователем первичными документами обоснованности произведения указанной суммы выплаты работнице, находившейся на больничном по уходу за ребенком в течение 97 календарных дней. ООО не подтвердило факт наличия у ребенка работника заболевания из Перечня заболеваний.

Арбитражный суд отметил: листки временной нетрудоспособности содержат указание на причину нетрудоспособности - уход за больным членом семьи (дочерью). Установленная форма листка временной нетрудоспособности не предусматривает необходимости указания конкретного медицинского диагноза заболевания члена семьи.

Вместе с тем суд решил: поскольку обязанность подтверждения обоснованности произведенных расходов возложена законом на страхователя, ООО, получив спорные листки временной нетрудоспособности работника, находившегося на больничном более 60 календарных дней, обязано было обратиться в медицинское учреждение, выдавшее их, с запросом о том, включено ли заболевание ребенка в Перечень заболеваний, дающих право на выплату пособия по временной нетрудоспособности за период более 90 календарных дней в году. Такой запрос ООО в медицинское учреждение не направляло.

На аналогичный запрос суда в ФСС получен ответ, что заболевание ребенка не входит в указанный Перечень. По мнению суда, пособие выплачено необоснованно.

Итак, если заболевание включено в Перечень заболеваний, каждому застрахованному лицу, осуществляющему уход за ребенком, предоставляется 90 календарных дней в году по уходу за этим ребенком, а не 60 + 90 дней, поскольку Закон N 255-ФЗ предусматривает лишь увеличение срока до 90 дней.

При этом необходимо иметь в виду, что если первое заболевание ребенка в календарном году включено в Перечень заболеваний, то, хотя последующие заболевания в Перечень не включены, застрахованное лицо имеет право на 90 календарных дней по уходу за ребенком в календарном году. Например, в январе ребенок заболел менингитом, включенным в Перечень заболеваний, и проболел 50 календарных дней. Мама имеет право на пособие по уходу еще на 40 календарных дней в этом году, даже если ребенок будет болен ОРЗ.

<< | >>
Источник: Е.В. Акимова. БОЛЬНИЧНЫЕ И ДЕКРЕТНЫЕ ПОСОБИЯ: РАСЧЕТ, ВЫПЛАТА, УЧЕТ. 2011

Еще по теме Пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больным ребенком:

  1. Расчет пособия по временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности с 19 по 26 января 2011 года). Расчетный период 2009 г. и 2010 г.
  2. Пособие по временной нетрудоспособности
  3. Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности
  4. Пособия по временной нетрудоспособности
  5. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина
  6. Расчет пособия по временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности с 17 по 24 сентября 2010 г.). Расчетный период 12 месяцев до наступления страхового случая (сентябрь 2009 г. - август 2010 г.)
  7. Глава 6. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
  8. Размер пособия по временной нетрудоспособности в зависимости от трудового стажа работника:
  9. Расчет пособия по временной нетрудоспособности. Расчетный период 2009 г. и 2010 г.
  10. Основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является больничный лист.
  11. Примеры расчетов пособий по временной нетрудоспособности в связи с болезнью работника