<<
>>

1. Общая характеристика судебной сексологии

Современная сексология базируется на медицинских, психологических, социологических знаниях и соответственно связана как с медицинскими дисциплинами (психиатрией, неврологией, урологией, гинекологией, эндокринологией и др.), так и с медицинской, социальной психологией и социологией.

Таким образом, сексология - область клинической медицины, которая представляет собой систему междисциплинарных научных знаний и практической деятельности, объединенных общей целью изучения сексуального здоровья, причин и условий развития его нарушений и девиаций, разработки эффективных методов их диагностики, лечения, психотерапевтической коррекции, профилактики, судебно-медицинской экспертизы, а также проблем гигиены половой жизни и организации сексологической помощи.

При оценке состояния и коррекции нарушений сексуального здоровья следует исходить из его интегрального характера, а именно из того, что сексуальное здоровье - это не только отсутствие каких-либо болезненных изменений в организме человека, которые могут приводить к снижению сексуальной функции, это комплекс взаимодействующих компонентов сексуальности (биологического, социального, психологического, социально-психологического), определяющих сексуальное поведение, сложную систему сексуальных взаимоотношений, приводящих к оптимальной сексуальной адаптации к противоположному полу и сексуальной гармонии в соответствии с нормами социальной и личной морали.

Следует учитывать при этом, что понятие сексуального здоровья не тождественно понятию сексуальной нормы. Однако последняя является неотъемлемой частью сексуального здоровья, и рассматривать их надо в тесном единстве. Сексуальное здоровье включает, кроме сексуальной нормы, и состояние сексуальной адаптации, обусловленной всеми уровнями взаимодействия партнеров - анатомо-физиологическим, социальным, психологическим, социально-психологическим.

Изучение сексуальной нормы, как и любого раздела сексологии, является междисциплинарной отраслью знаний и должно охватывать все указанные аспекты. Только при этом условии возможен методологически правильный подход к норме сексуальности.

Многомерность обеспечения и интегративный характер сексуального здоровья диктуют необходимость системного подхода к изучению его нарушений. Они возникают, как правило, при дезинтеграции и сочетанием поражении всех упомянутых выше компонентов сексуального здоровья. Но степень нарушения каждого из этих компонентов может быть различной, что определяет его роль в генезисе расстройства сексуального здоровья - причинную (стержневое поражение), усугубляющую, провоцирующую или предрасполагающую.

В соответствии со сложной структурой сексуального здоровья его нарушение - болезнь - представляет собой интегративное, социально-биологическое явление, итог столкновения патогенных факторов с защитно-приспособительными механизмами организма, включающими меры физиологической, социальной, психоло­гической защиты и реакцию личности на заболевание. Учитывая динамичный характер сексуальности, не все ее отклонения следует квалифицировать как болезнь, некоторые из них надо рассматривать как девиации, физиологические колебания либо акцентуацию (особую выраженность того или иного компонента сексуального здоровья).

Нарушения сексуального здоровья могут быть первичными и вторичными.

К первичным его расстройствам следует относить нарушение дифференцировки пола, нарушение половой дифференцировки мозга и первичные формы сексуальных дисфункций, среди них паторефлекторную, дисрегуляционную, абстинентную, конституционально-генетическую, дезинтеграционную, сосудистую, рецепторную, спиальную, инволюционную, социокультурную, дезинформационно-оценочную (игнорантную), алекситимическую формы сексуальных расстройств, молчаливый простатовезикулит, коитофобию, невроз ожидания сексуальной неудачи, пенисизм, сексуальную аверсию, вагинизм, гениталгию, а также разные формы девиации полоролевого поведения и психосексуальной ориентации.

Ко вторичным нарушениям сексуального здоровья относятся сексуальные расстройства, возникающие вследствие соматических и психических заболеваний, которые приводят к расстройству нервной, эндокринной, психической регуляции сексуальной функции или состояния половых органов. Вторичными являются, таким образом, сексуальные дисфункции и девиации, представляющие собой синдромы или симптомы соматических или психических заболеваний, причем эти дисфункции могут проявляться как гипосексуальностью, так и гипер­сексуальностью.

Сложный генезис нарушения сексуального здоровья требует системного подхода к их диагностике и коррекции.

Системно-структурный анализ дает возможность правильно определить форму расстройства сексуальной функции мужчины или женщины и вариант сексуальной дисгармонии. Составление структурной решетки позволяет оценить степень поражения, иными словами - выявить этиологические и патопластические факторы расстройства сексуального здоровья.

В клиническом сексопатологическом диагнозе находят отражение нозология, этиология и патогенез сексуального расстройства. Психологический диагноз отражает особенности и состояние личности и межличностных отношений супругов (партнеров), социальный - вариант и тип их сексуальной культуры. Диаг­ностическое заключение констатирует степень адаптации супругов и вариант сексуальной дисгармонии супружеской пары.

Лечебное воздействие при нарушении сексуального здоровья должно проводиться с учетом состояния всех его компонентов и составляющих. Поражение социального компонента требует повышения сексуальной культуры и информированности пациентов в области психогигиены половой жизни; нарушение психологического компонента - коррекции личности; поражение социально-психологического компонента предусматривает норма­лизацию межличностных отношений супругов. При поражении биологического компонента сексуального здоровья в соответствии с этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями имеющейся патологии, наряду с медикаментозным лечением, физиотерапией, психотерапией, используются разнообразные вспомогательные методы, а также хирургическое вмешательство.

Сравнительно новым разделом сексологии является судебная сексология, изучающая сексуальное поведение человека применительно к правовым нормам. В компетенцию судебной сексологии входят исследование мотивообразования девиантного сексуального поведения, причин и условий совершения сексуальных преступ­лений, судебно-сексологическая экспертиза и обследование лиц, совершивших сексуальные преступления, и их жертв. Понимание причин и механизмов формирования девиантного сексуального поведения определяет разработку адекватных мер его профилактики. Это правильное половое воспитание, предупреждение нарушений сомато- и психосексуального развития, воспитание чувства ответственности за свое сексуальное поведение. Это меры по предупреждению, раннему выявлению и своевременному этиологическому и патогенетическому лечению сексуальных, соматических и психических расстройств и сексуальных девиаций. При этом все профилактические, как и лечебные мероприятия, должны представлять собой систему, что является необходимым условием их дос­таточно высокой эффективности.

Таким образом, судебная сексология - это сравнительно новая научная и учебная дисциплина, основанная на медицине (сексологии), юридической психологии, криминалистике, криминологии, уголовном, уголовно-процессуальном праве и т.п., изучающая сексуальное поведение человека применительно к правовым нормам, закрепленным законами и другими источниками права. В предметное поле судебной сексологии входят исследование мотивообразования девиантного сексуального поведения, причин и условий совершения сексуальных преступ­лений (в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации это преимущественно преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности, а также прямо и опосредованно связанные с ними преступления), судебно-сексологическая экспертиза, обследование лиц, совершивших сексуальные преступления, жертв таких преступлений и пр. Здесь сакцентируем внимание на ряде категорий, имеющих к тому и процессуальное значение.

Судебная медицина как научная дисциплина - это отрасль медицины, изучающая и разрабатывающая проблематику медицинского и общебиологического характера применительно к следственной и судебной практике. Она служит одновременно целям и здравоохранения, и правосудия. Это определяет осуществление всей практической судебно-медицинской работы, в том числе и судебно-медицинской экспертизы, согласно требованиям, в частности, уголовного и уголовно-процессуального законодательства РФ, нормативных актов, издаваемых Министерством здравоохранения РФ (Минздравом России), которое осуществляет общее методическое руководство судебно-медицинской экспертизой. Судебно-медицинская экспертиза производится, как правило, в бюро судебно-медицинских экспертиз, находящихся в непосредственном ведении территориальных органов Минздрава России. Их принято называть экспертными учреждениями. Экспертное учреждение - государственное судебно-экспертное или иное учреждение, которому поручено производство судебной экспертизы в порядке, установленном УПК РФ[17].

Судебно-медицинской экспертизой называется применение медицинских и биологических знаний, необходимых для решения вопросов, возникающих в практической деятельности органов дознания, следствия и суда. Разновидностями судебно-медицинской экспертизы являются:

· экспертиза трупа: при огнестрельных повреждениях, острыми орудиями; при по­вреждениях тупыми орудиями и предмета­ми; при транспортной травме; при повреж­дениях от падения с высоты; при смерти от механического задушения; при смерти от воздействия высокой и низкой температуры; при смерти от воздействия технического электричества; при отравлениях; новорож­денного; женского; неопознанного и расчле­ненного;

· экспертиза живых лиц: по делам о при­чинении телесных повреждений; при спор­ных половых состояниях и половых преступ­лениях; по определению возраста и иденти­фикации личности; состояния здоровья, ис­кусственных и притворных болезней; утра­ты трудоспособности;

· судебно-медицинская экспертиза веще­ственных доказательств: крови; спермы; слю­ны, мочи и иных выделений; волос; микро­частиц;

· судебно-медицинская экспертиза по де­лам о нарушениях, допущенных в профессио­нальной деятельности медицинских работни­ков.

В случаях возникновения затруднений с определением вида судебно-медицинской экспертизы важно учитывать, что в ряде экспертных учреждений налаже­но предварительное консультирование правоприменителей по вопросам, связанным с назна­чением экспертиз. Например, в Государ­ственном научном центре по социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского штатными сотрудниками Центра осуществляется предваритель­ное консультирование по вопросам назна­чения экспертиз, сбора данных о личности испытуемого, определения круга и форму­лировке задач, решаемых экспертами.

Заключение судебно-медицинского эксперта является одним из доказательств на предварительном следствии и в судебном процессе. Согласно ст.74 УПК РФ доказательствами по уголовному делу являются любые сведения, на основе которых суд, прокурор, следователь, дознаватель в порядке, определенном УПК РФ, устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, подлежащих доказыванию при производстве по уголовному делу, а также иных обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела. При этом доказательства, полученные с нарушением требований УПК РФ, являются недопустимыми. Недопустимые доказательства не имеют юридической силы и не могут быть положены в основу обвинения, а также использоваться для доказывания любого из обстоятельств дела (ст.75 УПК РФ). Кроме того, никакие доказательства не имеют заранее установленной силы (ч.2 ст.17 УПК РФ).

Судебно-медицинские эксперты - штатные сотрудники бюро судебно-медицинской экспертизы производят все виды судебно-медицинских работ - судебно-медицинские, судебно-химические и другие. К участию в производстве судебно-медицинских экспертиз могут привлекаться ученые соответствующих специальностей (профессора, доценты, преподаватели кафедр и курсов судебной медицины медицинских институтов), специалисты учреждений здравоохранения и других ведомств. При выполнении указанной работы эти лица по своему процессуальному положению являются экспертами.

Эксперт - лицо, обладающее специальными знаниями и назначенное в порядке, установленном УПК РФ, для производства судебной экспертизы и дачи заключения (ст.57 УПК РФ). Вызов эксперта, назначение и производство судебной экспертизы осуществляются в порядке, установленном статьями 195-207, 269, 282, 283 УПК РФ.

Эксперт вправе: знакомиться с материалами уголовного дела, относящимися к предмету судебной экспертизы; ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, либо привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов; участвовать с разрешения дознавателя, следователя, прокурора и суда в процессуальных действиях и задавать вопросы, относящиеся к предмету судебной экспертизы; давать заключение в пределах своей компетенции, в том числе по вопросам, хотя и не поставленным в постановлении о назначении судебной экспертизы, но имеющим отношение к предмету экспертного исследования; приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда, ограничивающие его права; отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний, а также в случаях, если представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения.

Эксперт не вправе: без ведома следователя и суда вести переговоры с участниками уголовного судопроизводства по вопросам, связанным с производством судебной экспертизы; самостоятельно собирать материалы для экспертного исследования; проводить без разрешения дознавателя, следователя, суда исследования, могущие повлечь полное или частичное уничтожение объектов либо изменение их внешнего вида или основных свойств; давать заведомо ложное заключение; разглашать данные предварительного расследования, ставшие известными ему в связи с участием в уголовном деле в качестве эксперта, если он был об этом заранее предупрежден в порядке, установленном ст.161 УПК РФ. За дачу заведомо ложного заключения эксперт несет ответственность в соответствии со ст.307 УК РФ[18]. За разглашение данных предварительного расследования эксперт несет ответственность в соответствии со ст.310 УК РФ.

Эксперт не может принимать участие в производстве по уголовному делу: при наличии обстоятельств, предусмотренных ст.61 УПК РФ (предыдущее его участие в производстве по уголовному делу в качестве эксперта или специалиста не является основанием для отвода); если он находился или находится в служебной или иной зависимости от сторон или их представителей; если обнаружится его некомпетентность (ч.2 ст.70 УПК РФ).

Следует различать заключение и показания эксперта. Согласно ст.80 УПК РФ заключение эксперта - представленные в письменном виде содержание исследования и выводы по вопросам, поставленным перед экспертом лицом, ведущим производство по уголовному делу, или сторонами; показания эксперта - сведения, сообщенные им на допросе, проведенном после получения его заключения, в целях разъяснения или уточнения данного заключения в соответствии с требованиями статей 205 и 282 УПК РФ.

Бюро судебно-медицинской экспертизы имеют структурные подразделения для исследования различных объектов: отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц; отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением; судебно-медицинская лаборатория, в состав которой входят иммунологическое, медико-криминалистическое, химико-токсикологическое отделения, лаборатория спектральных методов исследований; цитологическое отделение.

Выполняя задачи, поставленные правоохранительными органами, бюро судебно-медицинской экспертизы в то же время могут быть учебными базами медицинских институтов. Экспертные исследования трупов и судебно-медицинские освидетельствования потерпевших, обвиняемых и других лиц, проводимые сотрудниками кафедр в процессе учебных практических занятий, обеспечиваются необходимыми исследованиями в соответствующих отделах, отделениях и лабораториях бюро. Качество этих исследований контролируется непосредственно заведующими кафедр судебной медицины и начальниками бюро судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская документация по всем видам судебно-медицинской работы, выполненной преподавателями кафедр, хранится в архиве бюро судебно-медицинской экспертизы.

Как и любая другая экспертиза, судебно-медицинская экспертиза подробно регламентирована гл.27 УПК РФ. При этом только суд, в том числе в ходе досудебного производства, правомочен принимать решения о помещении подозреваемого, обвиняемого, не находящегося под стражей, в медицинский или психиатрический стационар для производства соответственно судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы (п.3 ч.2 ст. 29 УПК РФ).

Согласно ст.195 УПК РФ, признав необходимым назначение судебной экспертизы, следователь выносит об этом постановление, а в предусмотренных законом случаях, случаях, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются: основания назначения судебной экспертизы; фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза; вопросы, поставленные перед экспертом; материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Судебная экспертиза производится государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями. Следователь знакомит с постановлением о назначении судебной экспертизы подозреваемого, обвиняемого, его защитника и разъясняет им права, предусмотренные ст.198 УПК РФ. Об этом составляется протокол, подписываемый следователем и лицами, которые ознакомлены с постановлением. Судебная экспертиза в отношении потерпевшего, за исключением случаев, предусмотренных пп. 4 и 5 ст.196 УПК РФ, а также в отношении свидетеля производится с их согласия или согласия их законных представителей, которые даются указанными лицами в письменном виде.

Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить: причины смерти; характер и степень вреда, причиненного здоровью; психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве; психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение (ст.196 УПК РФ).

Судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей, является комплексной. В заключении экспертов, участвующих в производстве комплексной судебной экспертизы, указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвовавший в производстве комплексной судебной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность.

При недостаточной ясности или полноте заключения эксперта, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела может быть назначена дополнительная судебная экспертиза, производство которой поручается тому же или другому эксперту. В случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту.

Таким образом, если возникает необходимость в названных видах судебно-медицинской экспертизы (при недостаточной ясности или полноте заключения), она поручается судебно-медицинскому эксперту, проводившему первичную экспертизу, или другому эксперту. Повторная судебно-медицинская экспертиза проводится при необоснованности заключения эксперта или сомнении в его правильности. Она поручается другому эксперту или нескольким другим экспертам. Дополнительная и повторная экспертизы назначаются и проводятся с соблюдением требований, предусмотренных ст.207 УПК РФ.

Комплексная судебно-медицинская экспертиза производится одним или несколькими экспертами, при необходимости определяемой особой сложностью или характером случая, - экспертами различных специальностей, с соблюдением требований, предусмотренных ст.201 УПК РФ. Участие нескольких экспертов предусматривается и в случаях привлечения к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, при повторных экспертизах по материалам уголовных и граж­данских дел, экспертизах определения стойкой утраты трудоспособности. Персональный состав экспертов при каждом назначении экспертизы определяет следователь, назначивший судебно-медицинскую экспертизу, суд или начальник бюро судебно-медицинской экспертизы, если экспертиза назначается экспертным учреждением.

Следователь вправе присутствовать при производстве судебной экспертизы, получать разъяснения эксперта по поводу проводимых им действий. Факт присутствия следователя при производстве судебной экспертизы отражается в заключении эксперта (ст.197 УПК РФ).

Судебно-медицинская экспертиза производится и при неявке следователя, если промедление может отрицательно сказаться на качестве экспертизы. Следователь не присутствует при экспертном обследовании лица другого пола, если оно требует обнажения испытуемого. Присутствие обвиняемого и других лиц при производстве судебно-медицинской экспертизы допускается только с разрешения следователя. Присутствие при экспертизе трупа врачей лечебно-профилактических учреждений допускается с разрешения следователя, а при судебно-медицинском исследовании - с разрешения заведующего отделом (отделением) бюро судебно-медицинской экспертизы. Если экспертиза производится не на базе бюро судебно-медицинской экспертизы органы дознания, следователь, прокурор оказывают содействие эксперту в пересылке изъятых при экспертизе предназначенных для лабораторного исследования объектов.

Врач-специалист в области судебной медицины может по требованию органов дознания, следователя, прокурора, суда привлекаться к участию в первоначальных и других следственных действиях: к осмотру трупа на месте происшествия или его обнаружения, эксгумации, освидетельствованию, изъятию образцов, воспроизведению обстановки и обстоятельств события. Деятельность специалиста в этих случаях регламентируется соответствующими нормами уголовно-процессуального и гражданско-процессуального законодательства.

Следователь вправе вызвать для участия в производстве следственного действия любого специалиста, не заинтересованного в исходе дела. Требование следователя о вызове специалиста обязательно для руководителя предприятия, учреждения или организации, где работает специалист. До назначения эксперта следователь выясняет необходимые данные о его специальности и компетентности. Перед началом следственного действия, для участия в котором вызван специалист, следователь удостоверяется в личности последнего, выясняет его отношение к обвиняемому и потерпевшему, разъясняет его права и обязанности и предупреждает об ответственности за отказ или уклонение от выполнения этих обязанностей. Это отмечается в протоколе соответствующего следственного действия и удостоверяется подписью специалиста.

В обязанности специалиста входит: явиться по вызову; участвовать в производстве следственного действия, используя свои специальные знания и навыки для содействия следствию в обнаружении, закреплении и изъятии доказательств; обращать внимание следователя на обстоятельства, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств; давать пояснения по поводу выполняемых им действий. Специалист вправе делать под­лежащие занесению в протокол заявления, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств.

Для производства судебно-медицинской экспертизы приглашается, в первую очередь, специалист в области судебной медицины (судебно-медицинский эксперт) и лишь при невозможности его участия - иной врач. Врачи, выполняющие экспертные функции эпизодически, именуются «врачами-экспертами». Права и обязанности, предусмотренные ст.57 УПК РФ, одинаковы как для штатных, так и для нештатных экспертов.

Врач может быть привлечен как к экспертизе, так и к освидетельствованию. Это разные действия. Так, согласно ст.290 УПК РФ освидетельствование производится на основании определения или постановления суда в случаях, предусмотренных ч.1 ст.179 УПК РФ. Освидетельствование - вид судебно-следственного осмотра лица, сопровождающегося его обнажением. Освидетельствование производится в отдельном помещении врачом или иным специалистом, которым составляется и подписывается акт освидетельствования, после чего указанные лица возвращаются в зал судебного заседания. В присутствии сторон и освидетельствованного лица врач или иной специалист сообщает суду о следах и приметах на теле освидетельствованного, если они обнаружены, отвечает на вопросы сторон и судей. Акт освидетельствования приобщается к материалам уголовного дела.

Во время следствия освидетельствование производится по различным поводам, например, для установления на теле обвиняемого, подозреваемого, свидетеля, потерпевшего следов преступления или каких-либо особых примет (татуировок определенного содержания на определенных местах, рубцов, надписей и др.), если при этом не требу­ется судебно-медицинской экспертизы. При освидетельствовании должны присутствовать понятые. Если освидетельствование сопровождается обнажением освидетельствуемого лица, то понятые должны быть того же пола. Если следователь принадлежит к другому полу, освидетельствование производится врачом в присутствии понятых, следователь может при этом присутствовать при согласии освидетельствуемого.

Производя экспертизу, врач-эксперт должен строго придерживаться пределов своих специальных знаний, прямо не касаясь в своих заключениях юридических вопросов - умысла, неосторожности, противоправности (т.е. квалификации деяния), которые решаются следователем и судом. Так, эксперт не может указывать, что произошло изнасилование, членовредительство и т.п. Он должен лишь установить по имеющимся медицинские данным: происхождение повреждений; возможность или невозможность нанесения их, предположим, собственной рукой; характер и механизм возникновения повреждений, их давность и т.п. Эксперт может сопоставлять обнаруженные им объективные данные с объяснениями испытуемого и отвечать на вопрос, соответствуют ли эти объяснения установленным данным.

Врач-эксперт при проведении судебно-медицинской экспертизы живых лиц сталкивается с такими категориями, как сильное душевное волнение, насилие, истязание, опасность для жизни и для здоровья, увечье, половая зрелость, развратные действия, изнасилование, половая страсть и другими, не являющимися собственно медицинс­кими. Поскольку ответы эксперта на вопросы, относящиеся к указанным категориям, могут повлечь за собой судебные ошибки, он, давая заключения, не должен выходить за пределы своих специальных знаний.

Так, судебно-медицинский эксперт не может установить наличие сильного душевного волнения. Если исключается патология (т.е. не возникает подозрение о психическом заболевании), то возможность или невозможность душевного волнения в рассматриваемом конкретном случае устанавливается следователем, судом. Было ли насилие опасным для жизни и степень его тяжести - это устанавливает эксперт. В зависимости от заключения эксперта следователь или суд квалифицируют действия подозреваемого, обвиняемого. Мучения и истязания также должны определяться правоприменителем, а не врачом-экспертом.

Половая зрелость определяется в связи с уголовными делами, возбуждаемыми по поводу преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности. Понятие «половая зрелость» - биологическое и определяется по биологическим признакам, устанавливаемым на основании обследования специалистом, т.е. судебно-медицинским экспертом.

Так, согласно ст.131 УК РФ изнасилование - половое сношение с применением насилия или с угро­зой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием бес­помощного состояния потерпевшей. Обязательным элементом объективной стороны изнасилования явля­ется совершение полового акта. Ряд специалистов в области уголовного пра­ва придерживается мнения, что под половым актом в данном случае следует понимать лишь естественный половой акт. Другие ученые и практики утвер­ждают, что любой насильственный акт, сопряженный с введением мужского полового члена в какую-либо полость тела женщины, должен рассматривать­ся как изнасилование. Такую позицию до введения в действие УК 1996 г. за­нимала и судебная практика, квалифицируя как изнасилование насильствен­ные половые акты «per os» и «per anum». Эта позиция не лишена смысла и в на­стоящее время. В противном случае не вполне логичной будет выглядеть ква­лификация действий двух лиц, совершивших самостоятельные преступления, одно из которых в процессе изнасилования совершило два половых акта в естественной форме, а другое - один в естественной, а второй - «per os» или «per anum». Между тем, судебно-медицинский эксперт устанавливает не факт изнасилования, а только факт введения полового члена во влагалище или «в какую-либо полость тела женщины», наличие повреждений, их происхождение и т.п.

Согласно ст.199 УПК РФ при производстве судебной экспертизы в экспертном учреждении следователь направляет руководителю соответствующего экспертного учреждения постановление о назначении судебной экспертизы и материалы, необходимые для ее производства. Руководитель экспертного учреждения после получения постановления поручает производство судебной экспертизы конкретному эксперту или нескольким экспертам из числа работников данного учреждения и уведомляет об этом следователя. При этом руководитель экспертного учреждения, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения, разъясняет эксперту его права и ответственность, предусмотренные ст.57 УПК РФ. Руководитель экспертного учреждения вправе возвратить без исполнения постановление о назначении судебной экспертизы и материалы, представленные для ее производства, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности либо специальных условий для проведения исследований, указав мотивы, по которым производится возврат. Если судебная экспертиза производится вне экспертного учреждения, то следователь вручает постановление и необходимые материалы эксперту и разъясняет ему права и ответственность, предусмотренные ст.57 УПК РФ. Эксперт вправе возвратить без исполнения постановление, если представленных материалов недостаточно для производства судебной экспертизы или он считает, что не обладает достаточными знаниями для ее производства.

На основании ст.202 УПК РФ следователь вправе получить образцы для сравнительного исследования у подозреваемого, обвиняемого, а также у свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникла необходимость проверить, оставлены ли ими следы в определенном месте или на вещественных доказательствах, и составить протокол в соответствии со статьями 166 и 167 УПК РФ, за исключением требования об участии понятых. При получении образцов для сравнительного исследования не должны применяться методы, опасные для жизни и здоровья человека или унижающие его честь и достоинство. О получении образцов для сравнительного исследования следователь выносит постановление. В необходимых случаях получение образцов производится с участием специалистов. Если получение образцов для сравнительного исследования является частью судебной экспертизы, то оно производится экспертом. В этом случае сведения о производстве указанного действия эксперт отражает в своем заключении.

Согласно ст.203 УПК РФ если при назначении или производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого, то он может быть помещен в медицинский или психиатрический стационар. Подозреваемый или обвиняемый, не содержащийся под стражей, помещается в медицинский или психиатрический стационар для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы на основании судебного решения, принимаемого в порядке, установленном ст.165 УПК РФ. В случае помещения подозреваемого в психиатрический стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы срок, в течение которого ему должно быть предъявлено обвинение в соответствии со ст.172 УПК РФ, прерывается до получения заключения экспертов.

В заключении эксперта (ст.204 УПК РФ) указываются: дата, время и место производства судебной экспертизы; основания производства судебной экспертизы; должностное лицо, назначившее судебную экспертизу; сведения об экспертном учреждении, а также фамилия, имя и отчество эксперта, его образование, специальность, стаж работы, ученая степень и (или) ученое звание, занимаемая должность; сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения; вопросы, поставленные перед экспертом; объекты исследований и материалы, представленные для производства судебной экспертизы; данные о лицах, присутствовавших при производстве судебной экспертизы; содержание и результаты исследований с указанием примененных методик; выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование.

Если при производстве судебной экспертизы эксперт установит обстоятельства, которые имеют значение для уголовного дела, но по поводу которых ему не были поставлены вопросы, то он вправе указать на них в своем заключении. Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта (фотографии, схемы, графики и т.п.), прилагаются к заключению и являются его составной частью.

Заключение эксперта или его сообщение о невозможности дать заключение, а также протокол допроса эксперта предъявляются следователем подозреваемому, обвиняемому, его защитнику, которым разъясняется при этом право ходатайствовать о назначении дополнительной либо повторной судебной экспертизы. Если судебная экспертиза производилась по ходатайству потерпевшего либо в отношении потерпевшего и (или) свидетеля, то им также предъявляется заключение эксперта.

Согласно ст.282 УПК РФ по ходатайству сторон или по собственной инициативе суд вправе вызвать для допроса эксперта, давшего заключение в ходе предварительного расследования, для разъяснения или дополнения данного им заключения. После оглашения заключения эксперта ему могут быть заданы вопросы сторонами. При этом первой вопросы задает сторона, по инициативе которой была назначена экспертиза. При необходимости суд вправе предоставить эксперту время, необходимое для подготовки ответов на вопросы суда и сторон.

Важно отметить, что только суд, в том числе в ходе досудебного производства, правомочен принимать решения о помещении подозреваемого, обвиняемого, не находящегося под стражей, в медицинский или психиатрический стационар для производства соответственно судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы (п.3 ч.2 ст. 29 УПК РФ).

Ознакомив подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, свидетеля с постановлением о назначении экспертизы, следователь обязан разъяснить им права, установленные ст.198 УПК РФ. Так, при назначении и производстве судебной экспертизы подозреваемый, обвиняемый, его защитник вправе: знакомиться с постановлением о назначении судебной экспертизы; заявлять отвод эксперту или ходатайствовать о производстве судебной экспертизы в другом экспертном учреждении; ходатайствовать о привлечении в качестве экспертов указанных ими лиц либо о производстве судебной экспертизы в конкретном экспертном учреждении; ходатайствовать о внесении в постановление о назначении судебной экспертизы дополнительных вопросов эксперту; присутствовать с разрешения следователя при производстве судебной экспертизы, давать объяснения эксперту; знакомиться с заключением эксперта или сообщением о невозможности дать заключение, а также с протоколом допроса эксперта. Свидетель и потерпевший, в отношении которых производилась судебная экспертиза, вправе знакомиться с заключением эксперта. Кроме того, потерпевший пользуется правами, установленными законом в отношении подозреваемого и обвиняемого.

При исследовании трупа судебно-медицинским экспертом могут быть изъяты для лабораторных исследований какие-либо его части, внутренние органы и ткани, кровь, моча и т.п. Допускается изъятие трупных тканей, органов, крови для лечебных и научных целей при условии, что это не будет препятствовать правильной судебно-медицинской диагностике при первоначальном и, возможно, повторном исследовании трупа. Об изъятии эксперт делает специальную запись в заключении эксперта или акте судебно-медицинской экспертизы с обязательным указанием, что именно и для каких целей изъято и куда направлено.

Судебно-сексологическая экспертиза производится, как правило, в помещениях официальных учреждений - в амбулатории, стационарном лечебном учреждении, кабинете следователя, в помещении суда, месте заключения, в виде исключения - на дому у испытуемого. Экспертиза может быть первичной, дополнительной и повторной и производиться единолично судебно-медицинским экспертом, экспертом с участием консультанта-специалиста и комиссией экспертов (комиссионная экспертиза). Консультанты-специалисты привлекаются при необходимости решения вопросов, требующих знаний в области другой медицинской специальности (установления срока беременности, наличия венерического заболевания и т.п.). Их участие в экспертизе должно быть оформлено постановлением следователя или определением суда.

В сложных случаях, когда судебно-медицинский эксперт не может единолично дать ответы на поставленные перед ним правоприменителем вопросы, назначается экспертная комиссия, состоящая не менее чем из двух специалистов по тем специальным вопросам, которые необходимо разрешить. Комиссия обсуждает их, производит необходимые первичные и дополнительные исследования. Если все эксперты, входящие в состав комиссии, приходят к единому мнению, они составляют общее заключение и подписывают его. Если же кто-либо из экспертов не соглашается с мнением остальных, хотя бы по какому-либо одному из вопросов, он, как указывалось выше, пишет свое отдельное заключение, которое передается следователю, как и заключение остальных экспертов.

Все виды судебно-медицинской экспертизы, осуществляемые по требованию органов расследования и суда, могут производиться в присутствии их представителей. Они иногда присутствуют при сексологической экспертизе в особо серьезных и сложных случаях. При экспертизе по делам частного обвинения представители органов расследования и суда обычно не присутствуют.

Гинекологическое обследование малолетних в соответствии с Правилами судебно-медицинского акушерско-гинекологического исследования желательно производить в присутствии одного из родителей, других законных представителей либо сопровождающих старших лиц - опытных педагогов.

При экспертизе, в том числе сексологической, проводимой в лечебных учреждениях, специальных амбулаториях, практически всегда присутствует средний и младший медицинский персонал. В присутствии посторонних лиц всегда производится акушерско-гинекологическая экспертиза. Присутствие фельдшера, медицин­ской сестры, младшего медицинского персонала рекомендуется для оказания помощи, необходимой эксперту при освидетельствовании. Экспертиза на дому обязательно проводится в присутствии следователя или уполномоченных им лиц.

Эксперт, осуществляющий судебно-сексологическую экспертизу, должен учитывать особую сложность и специфику обследования в делах о насильственном половом сношении, а также возможность ложного обвинения в изнасиловании по различным мотивам. Освидетельствование в этих случаях требует особой осторожности. Необходимо подробно фиксировать все, что заявляют потерпевшие и все, что обнаружено экспертом при подроб­ном и детальном их осмотре. Экспертиза по поводу насильственного полового акта должна производиться экспертом обязательно с помощью других лиц медицинского персонала и желательно в присутствии следователя, если следователь - женщина.

Большого внимания и осторожности требует также сбор анамнестических данных. Перед обследованием необходимо тщательно ознакомиться с материалами дела. Исследование должно включать сексологический анамнез, общий осмотр наружных половых органов, осмотр повреждений, если они имеются. Рекомендуется, особенно в целях обнаружения повреждений, производить полный общий осмотр всего тела потерпевшей. При этом следует подробно описать обнаруженные повреждения, их детали, локализацию и характер, нанести их на схемы, а также сфотографировать. Это исключит возможность упустить что-либо и позволит получить представление о характере и происхождении обнаруженных повреждений.

После общего осмотра переходят к осмотру наружных половых органов. Отмечается их развитие, характер оволосения, состояние, в том числе состояние слизистой входа во влагалище и девственной плевы, обнаруженные изменения, выделения, повреждения. Если имеется необходимость, производят исследование внутренних половых органов. Из сводов влагалища через влагалищное зеркало берут мазки и направляют для исследования в лабораторию в обычном порядке.

При исследовании повреждений наружных половых органов описывают их характер, месторасположение, размеры, цвет кровоподтеков, состояние повреждений - наличие корочек, степень заживления и другие особенности.

Свою специфику имеет судебно-сексологическая экспертиза подвергшихся насилию детей (грудного, раннего детского возраста), подростков, а также пожилых и старых женщин.

У детей и подростков при попытке насильственного полового акта могут возникать обширные повреждения в области половых органов: разрывы не только наружных половых органов и промежности, но и влагалища, его сводов, прямой кишки. Пострадавшие с такими повреждениями поступают в лечебные учреждения, где и производится их первоначальный осмотр. Все обнаруженные при этом повреждения и изменения должны быть подробно описаны в истории болезни. У подростков и лиц, находящихся в периоде полового созревания, повреждения в области половых органов зависят от степени развития последних, они могут и отсутствовать, если наружные половые органы уже достаточно развиты и половое сношение может совершаться.

В задачу судебно-медицинского эксперта входит обнаружение данных, свидетельствующих о введении полового члена во влагалище. На это, т.е. на имевший место половой акт, могут указывать обнаруживаемые в области половых органов повреждения; у лиц, не живших половой жизнью, у которых насильственный половой акт был первым, - наличие повреждений девственной плевы и наличие спермы во влагалище; у лиц, живших половой жизнью - обнаружение спермы во влагалище. В этих случаях должны быть приняты меры для определения групповой принадлежности спермы и взяты мазки из влагалища. Прямым или косвенным указанием на то, что введение полового члена во влагалище имело место, может быть наличие заражения венерической болезнью с локализацией в области половых органов. Относительным указанием на факт введения полового члена во влагалище может считаться беременность, срок которой совпадает со временем насильственного полового сношения, но следует иметь в виду, что беременность может наступить и при эякуляции в преддверии влагалища. Указания на имевшее место введение полового члена во влагалище могут быть получены и при обследовании подозреваемого.

Судебная психолого-психиатрическая экспертиза назначается в тех случаях, когда для выяснения значимых для дела обстоятельств требуется проведение исследования, затрагивающего пограничные психологические и психиатрические проблемы. В процессе такой экспертизы используются специальные знания, относящиеся к обеим научным дисциплинам, и специфические методы психиатрии и психологии, анализируются, сопоставляются и интегрируются в едином заключении результаты проведенных психологических и психиатрических исследований.

В задачи судебной комплексной психолого-психиатрической экспертизы входит, прежде всего, установление способности обвиняемых, свидетелей и потерпевших, обнаруживающих отклонения в психической деятельности, адекватно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них показания. Этот вопрос решается в отношении лиц с различными формами эволютивного дизонтогенеза (психофизический инфан­тилизм, легкие степени олигофрении, психопатии) и лиц с последствиями органического поражения головного мозга (черепно-мозговых травм, инфекций и т.п.).

Психолого-психиатрическая экспертиза для решения указанной задачи может назначаться при наличии данных о перенесенном заболевании головного мозга, нарушении психического развития, низком уровне интеллектуального развития и памяти, при сенсорных дефектах, недостаточном овладении активной речью, нарушении внимания, патохарактерологических особенностях, повышенной внушаемости. Поводом для назначения психолого-психиатрической экспертизы являются также случаи, когда возникает сомнение в способности лица правильно воспринимать факты, имеющие значение для дела, и давать о них показания. Такое сомнение может быть связано с ситуацией, сложившейся при совершении противоправного деяния, и требующей ее оценки - сложности, быстротечности события, множественности раздражителей, одновременно воздействующих на психику субъекта, его повышенной эмоциональной напряженности в момент восприятия события.

Экспертной задачей психиатра при комплексной экспертизе является установление у испытуемого наличия или отсутствия признаков нервно-психических расстройств, не исключающих вменяемости, и временных болезненных расстройств психической деятельности в период совершения противоправного деяния. В компетенцию медицинского психолога входит, во-первых, установление способности лица с указанными изменениями психической деятельности в конкретной ситуации совершения преступления правильно воспринимать отдельные факты или внешнюю сторону событий, во-вторых, установление способности обсле­дуемого правильно воспринимать внутреннее содержание событий или действий, т.е. понимать их.

Возможность давать показания зависит не только от способности правильно воспринимать явления окружающей действительности, но и от свойств памяти, возможностей вербализации, характерологических особенностей человека (склонности к домысливанию, фантазированию и др.), психологических установок личности. Поэтому психолог-эксперт должен исследовать и эти стороны психической деятельности. При комплексной психолого-психиатрической экспертизе психиатр имеет возможность, не выходя за пределы своей компетенции, сделать конкретные выводы о способности лица с психической аномалией правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значения для дела, и давать о них правильные показания. Однако необходимо учитывать, что такие выводы отнюдь не подтверждают достоверность показаний свидетеля и потерпевшего.

Задачей психолого-психиатрической экспертизы является также установление способности потерпевших по делам об изнасиловании, обнаруживающих отклонения в психической деятельности, адекватно понимать характер и значение совершаемых с ними действий и оказывать сопротивление. Чаще всего поводами для назначения комплексной психолого-психиатрической экспертизы для решения этой задачи служат данные о перенесенном заболевании головного мозга и о нарушении психического развития, пассивное поведение потерпевшей при совершении с ней противоправных действий, отсутствие адекватной эмоциональной реакции на случившееся, а также такие особенности личности, как вялость, пониженная активность, застенчивость, замкнутость, склонность к тормозным реакциям и растерянности в новых сложных ситуациях и т.п.

Психиатр-эксперт должен оценить медицинскую сторону вопроса, т.е. установить наличие или отсутствие у обследуемой признаков психического заболевания или временного болезненного расстройства психической деятельности в период совершения с нею противоправных действий, которые лишали бы ее способности понимать значение этих действий и оказывать сопротивление. Способность к сопротивлению определяется сложившейся си­туацией, психическим состоянием, возрастными и характерологическими особенностями личностями. Задача психолога-эксперта - установление особенностей личности и интеллектуального развития потерпевшей, ее осведомленности в вопросах половой жизни, эмоционального состояния в момент совершения преступления, которые могли препятствовать пониманию значения совершаемых с нею действий. Психолог-эксперт должен исследовать препятствующие эффективному сопротивлению характерологические особенности потерпевшей (трудность принятия самостоятельных решений в сложных ситуациях, подчиняемость, внушаемость, нерешительность, робость) и ее эмоциональное состояние во время совершения с ней противоправных действий (страх, растерянность, подавленность). При этом констатация беспомощного состояния потерпевшей относится к компетенции не эксперта, а правоприменителя.

Предметом комплексной психолого-психиатрической экспертизы несовершеннолетних обвиняемых, обнаруживающих признаки отставания в психическом развитии, является также установление способности последних полностью сознавать значение своих действий и определение, в какой мере они могут руководить сво­ими действиями. Комплексная экспертиза назначается несовершеннолетним обвиняемым с признаками психической патологии (олигофрения в степени дебильности, последствия раннего органического поражения головного мозга, психофизический инфантализм, психопатические черты характера) в сочетании с данными о педагогической запущенности, игровых мотивах поведения, легкомысленном отношении к своим противоправным действиям с недостаточным пониманием их возможных последствий.

При проведении психолого-психиатрической экспертизы в указанных случаях задачами психиатра-эксперта являются установление наличия или отсутствия признаков психического заболевания и решение вопроса о вменяемости - невменяемости испытуемого.

Комплексная экспертиза может назначаться для установления у обвиняемого с признаками психической аномалии, не исключающей вменяемости, индивидуально-психологических особенностей, определяющих его поведение при совершении противоправных действий. Поводами для назначения экспертизы при этом могут быть данные о психической аномалии, внешняя безмотивность преступления, необъяснимость психологических мотивов поведения обвиняемого, внешне не мотивированная смена показаний в процессе судебно-следственных действий. Психиатр-эксперт при проведении экспертизы решает вопросы о наличии у обвиняемого психической болезни в период судебно-следственных действий и его вменяемости - невменяемости. Психолог-эксперт проводит исследования, результаты которого могут быть использованы для выяснения личностных особенностей обвиняемого, психологических мотивов его поведения и других обстоятельств, имеющих значение для дела.

Задачей комплексной психолого-психиатрической экспертизы может быть установление наличия состояния аффекта у лица, совершившего правонарушение. Поводами для назначения экспертизы в этих случаях служат такие особенности поведения обвиняемого при совершении противоправных действий, как неожиданность поступков, появление не свойственных ему ранее форм поведения, жестокость и тяжесть содеянного, а также дан­ные о конфликтной ситуации перед правонарушением.

Целью судебно-психиатрической оценки аффективных деликтов является отграничение патологического аффекта от неболезненных форм аффективных реакций и заключение о вменяемости - невменяемости испытуемого. Однако, дав заключение о неболезненной природе аффективной реакции, психиатр-эксперт не может, не выходя за пределы своей компетенции, оценить ее глубину и влияние на поведение обвиняемого при совершении правонарушения. В большинстве случаев эксперту приходится сталкиваться с состояниями, пограничными между психологией и психиатрией. Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза существенно расширяет возможности оценки аффективных состояний, позволяя не только установить болезненное расстройство психической деятельности и отграничить его от сходных неболезненных состояний, но и определить глубину нормальных психологических реакций, в частности, выраженности эмоционального возбуждения в момент правонарушения.

И у психически здоровых людей, и у лиц с различными психическими аномалиями аффективные реакции, возникающие в момент совершения правонарушения, характеризуются остротой, яркостью, кратковременностью и трехфазностью - фазами подготовки, взрыва и истощения. Первая фаза неспецифична, она является общей как для физиологического, так и для патологического аффекта, хотя имеются различия в механизмах нарастания аффективного напряжения и особенностях личностной переработки психической травмы у психически здоровых и лиц с легкими нервно-психическими отклонениями. Вторая фаза представляет собой собственно аффективный взрыв с интенсивным двигательным возбуждением, резкими изменениями психической деятельности, выраженными вегетативно-сосудистыми сдвигами. Третья, заключительная фаза аффекта - спад аффективного напряжения с появлением физической расслабленности, астенических явлений.

При решении вопроса о наличии или отсутствии у подозреваемого, обвиняемого в момент правонарушения алкогольного опьянения и его степени эксперты-психологи и врачи должны исходить из данных судебно-медицинской экспертизы. Но в их компетенцию входит установление роли алкогольного опьянения в характере и выраженности аффективных реакций испытуемого.

Заключение экспертов о физиологическом аффекте, возникшем у обвиняемого в момент правонарушения, может стать основанием для юридической квалификации противоправных действий как совершенных в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения. Однако, как уже указывалось выше, вопрос о сильном душевном волнении не входит в компетенцию врача-эксперта и потому должен всегда отклоняться.

Судебно-психиатрическая и судебно-медицинская экспертиза назначается при необходимости определения тяжести повреждений, повлекших за собой психические нарушения у потерпевших, поскольку эта проблема находится на стыке судебной психиатрии и судебной медицины. Диагностика психического заболевания и установление его причинной связи с полученной травмой относятся при этом к компетенции судебно-психиатрической экспертизы, а тяжесть телесных повреждений определяется судебно-медицинским экспертом.

Задачами комиссионной судебно-психиатрической и судебно-медицинской экспертизы являются определение тяжести телесных повреждений при травматическом поражении головного мозга, оценка тяжести телесных повреждений, повлекших за собой кратковременные расстройства психики при интоксикационных психозах, установление связи эндогенного заболевания, если оно имеет место, с полученной потерпевшим психической и физической травмой.

Решение вопроса о тяжести телесных повреждений, приводящих к временному расстройству психической деятельности - к реактивным состояниям, - является весьма сложным, поскольку он касается тех телесных повреждений, которые не сопровождаются нарушениями анатомической целостности органов, а влекут за собой их функциональные расстройства.

Реактивные состояния, в соответствии с классификацией по временному признаку, разработанной в Институте общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, подразделяются на острые (шоковые), подострые и затяжные. Острые реактивные состояния продолжаются несколько часов, подострые - обычно до 3-4 месяцев, затяжные - от 6 месяцев до нескольких лет. В зависимости от продолжительности реактивные состояния могут, таким образом, квалифицироваться как результат легких и как последствия тяжелых телесных повреждений. При экспертной оценке тяжести телесных повреждений, повлекших за собой реактивные состояния, используются критерий длительности расстройства здоровья и критерий душевной болезни.

Предметом комплексной судебно-психиатрической и судебно-медицинской экспертизы могут быть интоксикационные психозы, развившиеся в результате насильственных действий. При их оценке следует учитывать длительность, глубину, выраженность, возможный прогноз психического расстройства, вызванного интоксикацией, и его влияние на дальнейшую трудоспособность потерпевшего.

При комплексной экспертизе нередко возникает необходимость установления связи полученной потерпевшим физической и психической травмы с эндогенным заболеванием (шизофренией, эпилептической болезнью и др.). Этот вопрос, несмотря на его актуальность, разработан недостаточно. Хотя в психиатрической литературе имеются данные о возможном провоцировании эндогенных заболеваний различными экзогенными вредностями, к оценке непосредственной связи между ними следует подходить с большой осторожностью. Экспертная практика свидетельствует о том, что нередко экзогенные вредности (психотравмы, черепно-мозговые травмы) наслаиваются на уже начавшееся эндогенное заболевание и служат в указанных случаях патопластическими факторами психопатологических синдромов. Клиническая картина заболевания при этом полиморфна, неустой­чива, с чередованием экзогенных и процессуальных проявлений. Однако впоследствии, на более отдаленных этапах патологического процесса, на первый план выступают закономерности, свойственные основному заболеванию. Роль психогенных вредностей и черепно-мозговой травмы должна быть отражена в экспертном заключении. Основой экспертного заключения о тяжести телесных повреждений, повлекших за собой расстройства психики, должна быть четкая нозологическая и психопатологическая квалификация выявленных у потерпевшего психических расстройств.

<< | >>
Источник: Хмелевский С.В.. Юридическая психология. Учебно-методические материалы. 2002

Еще по теме 1. Общая характеристика судебной сексологии:

  1. 9. ОСНОВЫ СУДЕБНОЙ СЕКСОЛОГИИ
  2. Общая психологическая характеристика судебного процесса.
  3. § 1. Подготовка дела к судебному разбирательству: цель, задачи и общая характеристика
  4. 7.2. Общая психологическая характеристика судебного процесса при рассмотрении уголовных дел
  5. Общая характеристика догосударственного состояния.
  6. 1.9. Общая характеристика юридического исследования
  7. ВОПРОС: Объект сексологии существует?
  8. Общая характеристика
  9. 8.1. Национальная экономика и ее общая характеристика
  10. Общая характеристика исполнительных документов
  11. Общая характеристика маржинализма
  12. Общая характеристика
  13. § 1. Общая характеристика
  14. § 1. Общая характеристика
  15. Общая характеристика